Боли в паховой области : диагностика и лечение. Профессор д-р Мартин Мартенс

/netcat_files/107/125/5f777e584e3ce9d8629e0934f2f6d9b4
Рейтинг
0
0 голосов

Боли в паховой области :
Диагностика и Лечение


Профессор доктор Мартин Мартенс


Антверпен, Бельгия


Благодарим Дмитрия Ивановича Бабиченко за любезно предоставленный перевод лекции.








































Боли в паховой области



У нее множество лиц.

Как распознать????



У детей и подростков в отличии от взрослых


Острая, в сравнении с хронической


Дети : острый процесс повреждения



Обычно отрывной вид перелома
Острый эпифизеолиз бедренной кости

Отрывной тип перелома



Лечение - Консервативное

Острый эпифизеолиз бедренной кости



Экстренная помощь !!!

Дети: хроническая боль в паховой области



Нарушение роста при заболевании “Ван Нека ”
Клинически проявляется редко

Хронический эпифизеолиз тазобедренного сустава



Также оказание неотложной помощи:

диагноз
лечение

Хронический эпифизеолиз тазобедренного сустава



Боли в паховой области:
Острый процесс повреждения у взрослых


Разрыв сухожилия


Боли в паховой области:
У взрослых и хронический процесс



Повреждения мышц
Повреждения сухожилий
Кость
Суставы

Тазобедренный
Симфиз
Нерв и нервный корешок
Мочеполовые заболевания

Хроническая боль в паховой области :
Мышцы



Оссифицирующий миозит
Эктопическое окостенение

Хроническая боль в паховой области :
Сухожилие



Последствие предыдущего разрыва
Целесообразно провести эхографию
В некоторых случаях показано хирургическое вмешательство


Хроническая боль в паховой области:
“Симфизит”



Инсерционная тендопатия
Повреждение с отрывом  в местах прикрепления

Обычно боль со временем распространяется


Повреждение в паховой области со смещением



Типичное клиническое

проявления



Боль     при ведении мяча

                                               при сильном рывке


                                               при ударе по мячу



Боль после активной деятельности

                                               “Боль на следующий день”


Клинический осмотр



Повреждение со смещением книзу  :

Локализованная болезненность при сдавливании
Болезненность при сжимании
Болезненность при отведении конечности

Повреждение со смещением кверху:

Локализованная болезненность при сдавливании
Боль при напряжении мыщц брюшного пресса


Повреждение в паховой области со смещением



Дополнительные методы обследования

Рентген-исследование: негативное
Нецелесообразно за исключением специализированного МРТ

Лечение



Консервативное

Покой
Восстановление мышечного баланса в поясе нижней конечности
Симптоматическое лечение
Хирургическое вмешательство

Избирательное подкожное удлинение короткой приводящей мышцы и тонкой  мышцы
Часто выполняется в сочетании с брюшной фасциопластикой
Инсерция прямой мыщцы живота
Инсерция соединенного  сухожилия
Часто выполняется в сочетании с брюшной фасциопластикой
Инсерция прямой мышцы живота
Инсерция соединенного сухожилия
Глубокорасположенная стенка пахового канала

Боль вокруг тазобедренного сустава



Другие сухожилия

Синдром трения илиотибиального тракта
Инсерция средней ягодичной мыщцы

Боль в паховой области



Суставы

Тазобедренный сустав
последствие слабовыраженного хронического  эпифизеолиза
Повреждение суставной губы
Повреждение хрящей

Роль артроскопии тазобедренного сустава



Суставы

Лобковая артропатия
В редких случаях это объясняет боль
Разрыв лобкового симфиза
Подвижность при разрыве лобкового симфиза


Лобковая артропатия



Осторожно с постановкой диагноза и назначением лечения
Не промахнись
Резекция или соединение = Операция-катастрофа

Кость :

Лобковый остит ??
Стрессовый перелом

Заключение



У боли в паховой области множество различных “лиц” из-за многообразия нарушений, обуславливающих их
 Распознай “правильное лицо” до начала проведения твоего лечения




Все Статьи...