Регистрация    
Прогноз погоды:
Радио «Спорт»
+ Добавить в избранное суббота, 17 ноябрь 2018   
ЖУРНАЛ ПРАКТИЧЕСКОЙ СПОРТИВНОЙ МЕДИЦИНЫ
вопрос-ответ
Тема: Тейпирование

Вопрос: Добрый день! Подскажите можно использовать тейп на икроножную мышцу?...травма: надрыв медиальной головки икроножной мышцы по визуальному осмотру врача..от гипса отказалась, т.к хочу сначала сделать УЗИ
Ответ: Здравствуйте! Безусловно, тейпом можно зафиксировать икроножную мышцу. Есть одно но... Повязки из х/б тейпов не предназначены для длительного ношения. Не дышит кожа, конденсируется влага. Пластиковая лангета - выход. Кинезиотейпирование на травмированную поверхность поможет убрать гематому, отек, ускорит заживление. Кинезиотейп можно носить не коже несколько дней.

Смотреть все


добавить новость
добавить статью
добавить совет
добавить книгу в библиотеку
добавить фото
добавить видео
добавить персоналии
хочу вести блог, тему, раздел
поздравить
Спортивное страхование
Мы делаем первые шаги. Этот вопрос очень важен для нас. Кто Вы? Наш читатель или автор?

Главная / Статьи / ФИЗИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА В ПОДГОТОВКЕ СПОРТСМЕНОВ Д. К. Зубовский, В. С. Улащик, Н. Г. Кручинский

ФИЗИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА В ПОДГОТОВКЕ СПОРТСМЕНОВ Д. К. Зубовский, В. С. Улащик, Н. Г. Кручинский

                                                  

 

                                                 

                                               МИНИСТЕРСТВО СПОРТА И ТУРИЗМА РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ

                   НАЦИОНАЛЬНАЯ АКАДЕМИЯ НАУК РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ

БЕЛОРУССКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ

ФИЗИЧЕСКОЙ КУЛЬТУРЫ

ИНСТИТУТ ФИЗИОЛОГИИ НАН БЕЛАРУСИ

                                                    НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ИНСТИТУТ ФИЗИЧЕСКОЙ КУЛЬТУРЫ
                                                                                     И СПОРТА РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ

 

 

 

 

Д. К. Зубовский, В. С. Улащик, Н. Г. Кручинский

 

 

 

 

 

 

 

                   ФИЗИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА

              В ПОДГОТОВКЕ СПОРТСМЕНОВ

 

                        Практическое пособие для спортивных врачей

                                   к XXX летним Олимпийским играм

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Минск

НИИ физической культуры и спорта

Республики Беларусь

2012

УДК 796.01:61

ББК  75

З91

 

Рекомендовано к изданию экспертной комиссией
НИИ физической культуры и спорта Республики Беларусь,
протокол № 1 от 10 января 2012 г.

 

 

Авторы:

Зубовский Д.К.., кандидат медицинских наук;

Улащик В.С., доктор медицинских наук, профессор;

Кручинский Н.Г., доктор медицинских наук, доцент

 

 

Рецензенты:

Остапенко В.А., доктор медицинских наук, профессор;

Плетнев С.В., доктор технических наук

 

 

Зубовский, Д.К.

З91         Физические средства в подготовке спортсменов: практ. пособие / Д.К. Зубовский, В.С. Улащик, Н.Г. Кручинский. – Минск : НИИ физической культуры и спорта Республики Беларусь, 2012. – 72 с.

 

В практическом пособии приведены общие сведения и рекомендации по использованию лечебных физических факторов в спортивной медицине.

Актуальность использования сочетаний и комбинаций лечебных физических факторов в функциональной реабилитации высококвалифицированных спортсменов состоит в том, что при таком подходе возможно не только эффективное восстановление, преодоление спада спортивной работоспособности и пределов физиологической нормы, но и эффективная профилактика травм и предболезненных состояний и синдромов. Основываясь на анализе литературных данных, результатах собственных научных исследований, а также на практических выводах, полученных по результатам их применения на крупнейших соревнованиях, в пособии предложен ряд проверенных как в клинической, так и в спортивной медицине физических методов для использования их с профилактической, тренирующей, адаптирующей и восстанавливающей целью.

 

УДК 796.01:61

ББК  75

 

 

© Зубовский Д.К., Улащик В.С.,
Кручинский Н.Г., 2012

© Государственное учреждение «Научно-исследовательский институт физической
культуры и спорта Республики Беларусь», 2012

 

ВВЕДЕНИЕ

 

 

Постоянно актуальной проблемой и одним из сохраняющихся противоречий современного спорта высших достижений является необходимость обеспечения состояния стойкой суперкомпенсации энергоресурсов при недопустимости истощения резервов функций систем организма спортсмена и сохранении его психологического и физического здоровья. С одной стороны, в ходе тренировок необходимо совместно с тренером гарантировать рост тренированности (повышение специальной работоспособности) спортсмена, а с другой – обеспечить профилактику переутомления, перенапряжения, травм и заболеваний спортсменов в ходе тренировочного процесса (ТП).

Таким образом, основной задачей медицинского сопровождения спортсменов, в особенности в период подготовки к главным стартам макроцикла, заключается в использовании научно обоснованных медицинских технологий для поддержании и сохранении спортсменом спортивной формы, достаточной для достижения высокого спортивного результата в заранее заданные сроки.

Сегодня основным путей решения этих задач остается использование фармакологических препаратов, недостатком применения которых являются строгие регламентации WADA и возможность развития побочных эффектов. Тем не менее, с помощью фар­макологических средств пытаются достичь и ускоренного восстановления спортсмена, и повышения общего уровня работоспособности, и про­филактики переутомления, травм опор­но-двигательного аппарата и т.д.

Универсальных средств восстановления складывающихся в условиях рабочей деятельности в функциональное объединение различно локализованных структур и процессов [1] не может быть по определению, учитывая, что в основе снижения работоспособности и утомления спортсмена лежит лимитирование физиологических возможностей практически всех органов и систем. Кроме того, следует принимать во внимание многообразие и многосложность ви­дов спортивной деятельности, требующих наличия и развития различных физических качеств: общей и специальной выносливости, динамической мышечной силы, координации и ловкости, гибкости, быстроты и пр. Поэтому такие традиционные немедикаментозные средства восстановления, как сауна, массаж, восстановительные ванны неэффективны в ликвидации и профилактике таких ключевых механизмов утомления как нарастающая гипоксия, ухудшение реологии и микроциркуляции, активация свободнорадикального окисления, иммунодефицит, постнагрузочная интоксикация и пр.

Таким образом, объективно существует необходимость разработки эффективных немедикаментозных методов восстановления, сохранения (функциональной реабилитации) и повышения работоспособности спортсменов различной специализации в ходе ТП для обеспечения роста их тренированности [2 – 4].

Установлено, что средства и методы физиотерапии способны оказывать выраженное интегративное влияние на патофизиологические механизмы дезадаптационных и патологических процессов, а сочетанные и комбинированные воздействия лечебных физических факторов (ЛФФ), в силу их взаимовлияния и модуляции, могут способствовать проявлению широкого спектра новых или более выраженных физиологических эффектов [5, 6] и, следовательно, существенно расширить арсенал разрешенных эффективных средств восстановления спортсменов в ходе ТП.

Актуальность использования ЛФФ в медико-биологическом сопровождении высококвалифицированных спортсменов состоит еще и в том, что с помощью ЛФФ возможно быстрое и эффективное преодоление спада спортивной работоспособности как результата гипокинезии при временном прекращении тренировок из-за травм или заболеваний.

И, наконец, известно, что у спортсменов с факторами риска (гипертонус мышц, миофасциальные боли, хондропатии и др.) интенсификация ТП зачастую приводит к возникновению травм и заболеваний опорно-двигательного аппарата (ОДА). В этом случае применение ЛФФ с превентивной целью может способствовать снижению негативных влияния физических нагрузок на организм спортсмена и служить для эффективной профилактики травм и предболезненных состояний [9].

Технологий и схем использования ЛФФ для повышения эффективности ТП может «… практически бесконечное количество» [7], в зависимости от специфики вида спорта; этапа ТП, подготовленности спортсмена; особенностей тренировки, спортивного календаря; климатических условий, индивидуальных морфофункциональных особенностей спортсменов, состояния их здоровья и адаптационных ресурсов [7, 8].

Учитывая разносторонний и гомеостатический характер действия ЛФФ и основываясь на анализе литературных данных, результатах собственных научных исследований, а также на практических выводах, полученных по результатам их применения на крупнейших соревнованиях, мы предлагаем ряд проверенных на практике, как в клинической, так и в спортивной медицине физических методов для использования с профилактической, тренирующей, адаптирующей и восстанавливающей целью в комплексной подготовке спортсменов к ХХХ летним Олимпийским играм в Лондоне.

 

 

1. СРЕДСТВА И МЕТОДЫ ФИЗИОТЕРАПИИ

 

 

1.1.   Классификация лечебных физических факторов

 

Особенности действия физических факторов дают возможность целенаправленного применения того или иного средства и метода физиотерапии для ускорения восстановительных процессов повышения работоспособности, а также для профилактики, лечении и медицинской реабилитации спортсменов [10, 11, 12].

Для этого в физиотерапии имеется большой выбор ЛФФ и методов их применения, которые, в зависимости от видов и форм используемой энергии можно разделить на группы и представить в виде следующей классификации [5]:

Первая группа – постоянный электрический ток низкого напряжения (гальванизация, лекарственный электрофорез).

Вторая группа – импульсные токи низкого напряжения (электросон, диадинамотерапия, амплипульстерапия, интерференцтерапия, флюктуоризация, электродиагностика, электростимуляция).

Третья группа – электрические токи высокого напряжения (диатермия, ультратонотерапия, местная дарсонвализация)

Четвертая группа – электрические, магнитные и электромагнитные поля различных характеристик (франклинизация, магнитотерапия, индуктотермия, ультравысокочастотная терапия, микроволновая терапия).

Пятая группа – электромагнитные колебания оптического (светового) диапазона (терапия инфракрасным, видимым и ультрафиолетовым излучением, лазерная терапия).

Шестая группа – механические колебания среды (массаж, ультразвуковая терапия, лекарственный фонофорез, вибротерапия).

Седьмая группа – измененная или особая воздушная среда (ингаляционная или аэрозольтерапия, электроаэрозольтерапия, баротерапия, аэроионотерапия, климатотерапия и пр.).

Восьмая группа – пресная вода, природные минеральные воды и их искусственные аналоги.

Девятая группа – тепло (теплолечение) и холод (криотерапия, гипотермия). В качестве термолечебных сред используют лечебные грязи (пелоиды), парафин, озокерит, нафталан, песок, глину, лед и др.

Особо следует выделить, получающие все большее распространение, сочетанные методы физиотерапии, позволяющие использовать два и более ЛФФ [13].

Рациональное использование у спортсменов ЛФФ требует их индивидуального, дифференцированного выбора. В связи с различным уровнем знаний спортивных врачей в области общей и частной физиотерапии, приведем также некоторые, по нашему мнению, актуальные разделы из синдромно-патогенетической классификации физических методов лечения, основанной на учете доминирующего лечебного эффекта [14] и позволяющей унифицировать большинство методов реабилитационной терапии [15]:

 

Анальгетические методы

1. Методы центрального воздействия: транскраниальная электроаналгезия.

2. Методы периферического воздействия: диадинамотерапия токами ДН, ДП и КП, СУФ-облучение (эритемные дозы), амплипульстерапия токами ПМ, ПН и ПЧ, короткоимпульсная электроаналгезия, акупунктура.

Методы лечения воспаления

1. Альтеративно-экссудативная фаза: низкоинтенсивная УВЧ-терапия, электрофорез противовоспалительных препаратов.

2. Пролиферативная фаза: высокоинтенсивная УВЧ-терапия, высокоинтенсивная дециметроволновая терапия, высокоинтенсивная сантиметроволновая терапия, красная лазеротерапия, ингаляция кортикостероидов, ультразвуковая терапия, интерференцтерапия, транскутанная электростимуляция.

3. Репаративная регенерация: лечебный массаж, мезодиэнцефальная модуляция, трансцеребральная УВЧ-терапия, амплипульстерапия, местная дарсонвализация, диадинамотерапия током ОВ, инфракрасная лазеротерапия, высокоинтенсивная высокочастотная магнитотерапия, инфракрасное облучение.

Методы преимущественного воздействия на центральную нервную систему

1. Седативные: электросон-терапия, франклинизация, гальванизация головного мозга и сегментарных зон, лекарственный электрофорез седативных препаратов, влажное укутывание, хвойные, азотные, йодобромные ванны, лечебный массаж, аэрофитотерапия.

2. Психостимулирующие: продолжительная аэротерапия, сухо-воздушная баня, электрофорез психостимуляторов, стимуляторов мозгового кровообращения, кислородные ванны, неселективная хромотерапия.

3. Тонизирующие: лечебный массаж, контрастные, жемчужные ванны, души (Шарко, шотландский, циркулярный, Виши), талассотерапия, влажное укутывание, акупунктура, аэрофитотерапия.

Методы преимущественного воздействия на периферическую нервную систему

1. Анестезирующие: локальная криотерапия, электрофорез анестетиков.

2. Нейростимулирующие: флюктуоризация, нейроэлектростимуляция, диадинамотерапия токами ДВ, КП и ДП, амплипульстерапия токами ПП, ПЧП и ПМ, биорегулируемая электростимуляция.

3. Трофостимулирующие: интерференцтерапия, транскутанная электростимуляция, лечебный массаж, мезодиэнцефальная модуляция, трансцеребральная УВЧ-терапия.

4. Раздражающие свободные нервные окончания: местная дарсонвализация, скипидарные, горчичные, шалфейные ванны, средневолновое ультрафиолетовое облучение (эритемные дозы).

Методы воздействия на мышечную систему

1. Миостимулирующие: миоэлектростимуляция, диадинамотерапия током ОР, импульсная магнитотерапия, амплипульстерапия токами ПП и ПН, интерференцтерапия, души.

2. Миорелаксирующие: вибротерапия, виброакустическая терапия, теплые пресные ванны, инфракрасное облучение, парафинотерапия, дециметроволновая терапия.

Методы воздействия преимущественно на сердце и сосуды:

1. Кардиотонические: углекислые ванны.

2. Гипотензивные: трансцеребральная амплипульстерапия токами ПН, хлоридные натриевые, хвойные, радоновые, углекислые, теплые пресные ванны.

3. Сосудорасширяющие и спазмолитические: гальванизация, электрофорез вазодилаторов, локальная баротерапия, ванны с ароматическими соединениями, согревающий компресс, ультратонотерапия, высокоинтенсивная УВЧ-терапия, высокоинтенсивная ДМВ-терапия, интерференцтерапия, радоновые, хвойные ванны, души, средневолновое ультрафиолетовое облучение в эритемных дозах, парафинотерапия, озокеритотерапия.

4. Сосудосуживающие: холодный (охлаждающий) компресс, электрофорез вазоконстрикторов, локальная криотерапия.

5. Лимфодренирующие (противоотечные): спиртовой компресс, магнитотерапия бегущим магнитным полем, сегментарная вакуумтерапия, лечебный массаж, вибротерапия, инфракрасное облучение, высокоинтенсивная УВЧ-терапия, гальванизация

Методы воздействия преимущественно на систему крови

1. Гипокоагулирующие: низкочастотная магнитотерапия, хлоридные натриевые, углекислые, йодобромные ванны, инфракрасная лазеротерапия, лазерное облучение крови.

2. Гемостимулирующие: гипобаротерапия, карбогенотерапия.

Методы воздействия преимущественно на респира­торный тракт

1. Бронхолитические: ингаляция бронхолитиков, вентиляция с непрерывным положительным давлением, оксигеногелиотерапия, гипербаротерапия.

2. Мукокинетические: ингаляция мукокинетиков, галоаэрозольная терапия, общая аэроионотерапия, осцилляторная модуляция дыхания.

3. Усиливающие альвеолокапиллярный транспорт: ингаляционная терапия сурфактантами, вентиляция с положительным давлением к концу выдоха.

Методы воздействия на желудочно-кишечный тракт

1. Стимулирующие секреторную функцию желудка: гидрокарбонатно-хлоридные натриево-кальциевые питьевые воды, УВЧ-терапия.

2. Ослабляющие секреторную функцию желудка: сульфатно-натриево-магниевые питьевые воды.

3. Усиливающие моторную функцию кишечника: гидрокарбонатно-хлоридные натриево-кальциевые питьевые воды, колоногидротерапия, клизмы, интерференцтерапия.

4. Ослабляющие моторную функцию кишечника: сульфатно-натриево-магниевые питьевые воды.

5. Желчегонные: хлоридно-сульфатные натриево-магниевые питьевые воды, гальванизация, пелоидотерапия.

Методы воздействия на кожу и соединительную ткань

1. Обволакивающие: крахмальные ванны.

3. Вяжущие: ванны с настоем ромашки, череды, отваром коры дуба.

4. Противозудные: пенистые ванны, электрофорез антигистаминных препаратов, местная дарсонвализация, франклинизация.

5. Диафоретические: паровая, суховоздушная баня, влажное укутывание.

6. Кератолитические: щелочные (содовые), щелочные квасцовые, сероводородные, солнечные ванны, пелоидотерапия.

7. Дефиброзирующие: ультразвуковая терапия, лекарственный электрофорез дефиброзирующих препаратов, ультрафонофорез дефиброзирующих препаратов.

8. Модулирующие обмен соединительной ткани: магнитотерапия, лазеротерапия, индуктотермия, микроволны сантиметрового диапазона, электрофорез хондропротекторов, цинка, лития, серы и кобальта, массаж, пелоидотерапия.

Методы воздействия на мочеполовую систему

1. Мочегонные: низкоинтенсивная дециметроволновая терапия, минеральные питьевые воды с органическими веществами, теплые сидячие, пресные, хлоридно-натриевые ванны.

2. Корригирующие эректильную дисфункцию: локальная баротерапия полового члена, СВЧ-гипертермия предстательной железы, восходящий (промежностный) душ, местные контрастные ванны.

3. Стимулирующие репродуктивную функцию: вагинальные грязевые аппликации, интерференцтерапия

Методы воздействия на эндокринную систему

1. Стимулирующие гипоталамус и гипофиз: трансцеребральная УВЧ-терапия, мезодиэнцефальная модуляция, трансцеребральная интерференцтерапия, электросонтерапия, транскраниальная электроаналгезия, хромотерапия.

2. Стимулирующие щитовидную железу: йодобромные, хлоридные натриевые ванны, низкоинтенсивная сантиметроволновая терапия, инфракрасная лазеротерапия.

3. Стимулирующие надпочечники: низкоинтенсивная высокочастотная магнитотерапия.

4. Стимулирующие поджелудочную железу: хлоридо-сульфатные натриево-кальциево-магниевые питьевые воды, радоновые ванны, магнитолазерная терапия.

Методы коррекции обмена веществ

1. Энзимстимулирующие: инфракрасная лазеротерапия, трансцеребральная УВЧ-терапия, Кислородные ванны, озоновые ванны, оксигенобаротерапия.

2. Пластические: сероводородные ванны, радоновые ванны, оксигенотерапия, углекислые ванны, средневолновое ультрафиолетовое облучение (субэритемные дозы).

3. Ионкоррегирующие: питьевые минеральные воды с микроэлементами.

4. Витаминостимулирующие: гелиотерапия, СУФ-облучение (эритемные дозы).

Методы модуляции иммунитета и неспецифической резистентности:

1. Иммуностимулирующие: гелиотерапия, нормобарическая гипокситерапия, аутотрансфузия крови, облученной ультрафиолетом, лазерное облучение крови, ДУФ-облучение, скипидарные ванны, высокочастотная магнитотерапия тимуса, пелоидотерапия, гипобаротерапия, инфракрасная лазеротерапия, ингаляционная терапия иммуномодуляторами, КВЧ-терапия.

2. Иммуносупрессивные: электрофорез иммуномодуляторов, иммуносупрессантов, аэрокриотерапия, УВЧ-терапия, сероводородные ванны, высокочастотная магнитотерапия.

3. Гипосенсибилизирующие: спелеотерапия, микроволновая резонансная терапия, галоингаляционная терапия, озокеритотерапия.

 

Методы воздействия на вирусы, бактерии и грибы

1. Противовирусные: эндоназальный электрофорез интерферона, ингаляция интерферона.

2. Бактерицидные и микоцидные: коротковолновое ультрафиолетовое облучение, местная аэроионотерапия, местная аэрозольтерапия, ванны с марганцовокислым калием, электрофорез цинка, пелоидотерапия, местная дарсонвализация, ингаляция антибиотиков, оксигенобаротерапия.

Методы лечения повреждений, ран и ожогов:

1. Стимулирующие заживление ран и повреждений.

2. Противоожоговые.

Кратко, в соответствии с первой из вышеприведенных классификаций, охарактеризуем ключевые и перспективные в качестве средств восстановления и повышения работоспособности спортсменов методы физиотерапии. Методики использования некоторых из них для этих целей приведены в таблице 1.

 

1.2. Электролечение

 

К электролечению относятся методы, основанные на использовании действия на организм электрических токов высокого и низкого напряжения, электрических, магнитных и электромагнитных полей.

Гальванизация у спортсменов может быть использована при лечении травм и заболеваний опорно-двигательного аппарата (ОДА) и периферической нервной системы (плексит, радикулит, неврит, невралгия, нейромиозит и др.). Доказана эффективность гальванизации при нарушении моторной и секреторной функций желудочно-кишечного тракта, хронических воспалительных процессах в различных органах и тканях, артериальной гипер- и гипотензии, а также – для миостимуляции.

Лекарственный электрофорез (ЭФ). Наиболее распространенным спо­собом ЭФ является чрескожный, осуществляемый через контактно накладываемые эле­ктроды [16]. При травмах и заболеваниях ОДА применяют ЭФ местных анестетиков, препаратов из лечебных грязей, мумие; при «забитости» мышц, гипертонусе мышц после интенсивных физических нагрузок – фенибута; при отеках – хемотрипсина, лидазы. Быстрый эффект может оказать внутритканевой ЭФ, когда внутрисуставно или в триггерную зону вводят лекарство (анестетик, артепарон, метипред, хемотрипсин и др.), а затем проводят гальванизацию этой области. При проведении ЭФ необходимо учитывать течение заболевания (травмы), его стадию, преобладающий синдром (боль, отек, гематома и т.д.). Например, при травме сустава вначале следует применять аппликацию льда, затем – ЭФ анестетика, а спустя 4–6 ч – ЭФ трипсина, с последующим наложением мазей (гелей) на ночь. Чтобы улучшить форетическую способность кожи, лекарственный ЭФ рекомендуется проводить после таких процедур, как ультразвук, ванны, сауна (баня), соллюкс, массаж [17].

 

Таблица 1 – Методики применения физических средств в качестве средств восстановления спортсменов

Лечебные физические факторы

Характеристика лечебно-восстановительного

действия

Показания

Аппаратура

Методика применения

1

2

3

4

5

1. ЭЛЕКТРОЛЕЧЕНИЕ

1.1 Гальванизация

Усиление крово- и лимфообращения, регенерации тканей, нормализация соотношения нервных процессов; обезболивающий эффект.

 

Миостимуляция

 

«АГН-32», «АГП-33», «Поток-1», «Радиус-01», «Элфор-проф», «ГК-2», «Endomed 482», «Endomed 682», «Myomed 932», «Dyo 500».

Сочетание сегментарно-рефлекторной (плотность тока: 0,01 – 0,05 мА/см2) и местной (плотность тока: 0,01 – 0,08 мА/см2) методик; ежедневно или через день; продолжительность – 10 – 20 мин; курс: 10 – 20 процедур. Повторный курс: через 1 месяц.

 

1.2 Электрофорез лекарств

Изменение действия вводимых ЭФ лекарств: повышение фармакотерапевтической активности, пролонгированный эффект, создание высокой локальной концентрации, уменьшение частоты побочных реакций.

 

 «Забитость» и гипертонус мышц после интенсивных физических нагрузок. Фармакологичская поддержка.

Все аппараты, генерирующие электрические (гальванический, диадинамические, флюк­туирующие и др.) токи.

Местноанестезирующие, спазмолитические и сосудорасширяющие вещества, витамины, простые соединения (KCl, KJ, NaCl. MgSO4, CaCl2, NaBr, CuSO4 и др.), антибиотики, сульфаниламиды, некоторые ферменты, аминокислоты, психотропные средства и др.

 

 

 

 

 

 

 

 

Продолжение таблицы 1

1

2

3

4

5

1.3 Импульсная электротерапия

1.3.1 Электросонотерапия

Седативный, обезболивающий, гипотензивный, общий антиспастический и сосудорасширяющий, метаболический эффекты.

 

Профилактика переутомления, десинхроноза.

 

Аппараты «Электросон-3; 4Т; 5; 10», «ЭЛЭСКУЛАП-Мед ТеКо».

Частота импульсов 60 – 120 Гц (седативная методика: 10-20 Гц); продолжительность – 30-60 мин.; курс – 10-15 воздействий, ежедневно или через день.

 

1.3.2 Амплипульстерапия

 

 

Обезболивающий, противоспалительный эффекты.

 

Миостимуляция

«Амплипульс-4», «Амплипульс-5», «Амплипульс-6», «Амплипульс-7», «Амплипульс-8», «Радиус-01», «Стимул-2», «ИОНОСОН-Эксперт».

Оперативная электромиостимуляция: род работы – II, частота: 70 – 50 Гц, глубина модуляции – 75%, длительность посылок – 2-3 с, 3-5 мин.; продолжительность – 5-10 мин.

Обезболивание: режим переменный, род работы – III, частота – 100 Гц, глубина модуляции – 75-100%, длительность посылок – 2-3 с, 3-5 мин. Курс лечения – 8-10 процедур ежедневно.

 

1.3.3 Аппаратный массаж импульсным статическим электрическим полем

Улучшение микрогемо- и лимфоциркуляции.

Миостимуляция

 

«ХИВАМАТ 200 Эвидент»

Продолжительность: 20 мин – при 160 Гц, 10 мин – при 20-30Гц: курс – 3-5 процедур, проводимых ежедневно или через день.

 

Продолжение таблицы 1

1

2

3

4

5

1.4 Высокочастотная электротерапия

1.4.1 Дарсонвализация местная

Усиление кровотока и оксигенации тканей, бактерицидное и обезболивающее действия; иммуномодуляция; улучшение деятельности ЦНС.

 

Улучшение сна, повышение работоспособности; снятие головной боли, усталости.

«Искра-1», «Искра-2», «Ультрадар» и «Элад».

 

Продолжительность определяется из расчета 3 – 5 мин. на 200-300 см2 площади воздействия, но не более 15 мин; курс – от 3-5 до 16-20 процедур, проводимых ежедневно или через день.

1.4.2 Ультратонотерапия

Улучшение микрогемо- и лимфоциркуляции, трофики тканей, болеутоляющее, противовоспалительное и противозудное действие.

 Улучшение сна, повышение работоспособности; снятие головной боли, усталости.

 

Аппараты типа «Ультратон», аппарат «Ультрадар».

Воздействие в малых (до 3 Вт), средних (4-6 Вт) и больших (7-10 Вт) дозировках. Ежедневно или через день; продолжительность пропорциональна площади воздействия и может колебаться от 5 до 20 мин.; курс – от 8-10 до 16-20 процедур.

1.4.3 Индуктотермия

Улучшение микрогемо- и лимфоциркуляции

Повышение эффективности массажа.

 

«ИКВ-4», «Физиотерм-С», «Терматур 200» и др.

 

Ежедневно или через день; продолжительность воздействий – от 15 до 30 мин.; курс – 10-15 процедур.

1.4.4 Ультравысокочастотная терапия

Обезболивающий, противоспалительный, антиспастический и сосудорасширяющий, метаболический эффекты.

 

Улучшение сна, повышение эффективности массажа.

 

 

«УВЧ-5; 30; 62; 66; 70, 80»; «Curapuls 970», «Fysiopuls Clinic», «Ultratherm 908 и 1008» и др.

 

Мощность: 80 Вт – грудная клетка; 30 Вт – суставы в/конечн.; 80-100 Вт – суставы н/конечн.; продолжительность – 10-15 мин.; курс – от 5 – 8 до 12 – 16 процедур, ежедневно.

 

 

 

Продолжение таблицы 1

1

2

3

4

5

1.4.5 Сверхвысокочастотная (микроволновая) терапия

Улучшение микрогемо- и лимфоциркуляции, трофики тканей, болеутоляющее, противовоспалительное, десенсибилизующее действие.

Повышение и восстановления работоспособности.

Иммуностимуляция. Повышение эффективности массажа.

 

«Волна-2М», «ДМВ-15 «Ромашка», ДМВ-20-1 «Ранет», «Луч».

 

Ежедневно или через день; дозировка – по выходной мощности и тепловым ощущениям; продолжительность – от 4-5 до 10-15 мин. на поле; курс – от 3-5 до 12-16 процедур.

1.4.5 Крайневысокочастотная (миллиметроволновая) терапия

Нейростимулирующий, секреторный, иммунокорригирующий, реологический эффекты.

 

Профилактика переутомления

«Явь», «Электроника-КВЧ», «Прамень», «КВЧ-НД», «АМФИТ», «Шлем», «Порог» и др.

Дозирование: по выходной мощности, частоте и продолжительности. Воздействие: на область грудины, болевые и рефлексогенные зоны, а также на точки акупунктуры; ежедневно или через день; общая продолжительность не менее 20-30 мин.; курс – от 3-5 до 15-20 процедур.

1.4.6 Адаптационная (динамическая) электронейростимуляция

Улучшение микрогемо- и лимфоциркуляции, трофики тканей; болеутоляющий, иммуностимулирующий, общеукрепляющий эффекты.

Купирование перенапряжения и перетренированности.

Аппараты серий «СКЭНАР», «ДЭНАС», «Пролог».

Стабильные или лабильные воздействия при индивидуально подобранных частотах (по приятным ощущениям) на болевой очаг, сегменты спинного мозга, зоны Захарьина – Геда; точки акупунктуры; ежедневно; продолжительность – от 15 до 30 минут, курс – 15-20 процедур.

 

 

Продолжение таблицы 1

1

2

3

4

5

2. МАГНИТОТЕРАПИЯ

2.1 Гемомагнитотерапия

Нормализация процессов возбуждения и торможения в ЦНС; улучшение микроциркуляции; увеличение парасимпатической активности; рео- и иммунокоррекция.

Профилактика и коррекция иммунодефицита.

 

«УниСПОК» («ГемоСПОК»),

Индуктор ИАМВ 7, располагающийся на области локтевого сгиба; продолжительность процедуры – 20 минут, на курс – 10-12 процедур, проводимых ежедневно. 1 и 2 процедуры – индукция 80%; 5-я – 90%; 4-я – 12-я – 100%.

 

2.2 Общая магнитотерапия

Седативный, обезболивающий, гипотензивный эффекты.

 

Восстановление функции ЦНС после напряжённой физической работы и эмоционального напряжения.

Профилактика и коррекция десинхроноза.

 

«Магнитотурботрон-2», «Аврора-МК-01», «Магнитор-АМП», «Мультимаг МК-03», УМТИ–3Ф «Колибри», «АЛМА», «АТМТ-01 «Фаворит», «VIOFOR JPS», «Wave ranger professional», «АТМТ-01-М», «УниСПОК».

 «УниСПОК» с индуктором ИАМВ 5 «Мат»; продолжительность процедуры – 20 минут; курс – 10-12 процедур, проводимых ежедневно. 1 и 2 процедуры – индукция 80%; 5-я – 90%; 4-я – 12-я – 100%.

3. СВЕТОЛЕЧЕНИЕ

3.1 Инфракрасное излучение

Усиление микрогемо- и лимфоциркуляции, развитие нейрорефлекторных реакций.

Восстановление после тренировок (снятие болей и перенапряжения мышц), сгонки веса.

Локальное ИКИ: «Геска-2», «Дюна-Т», «Световит»

Общее воздействие ИКИ; «Соллюкс», ИК-сауна.

 

Локальное ИКИ: продолжительность – 16-20 мин. курс – 5-20 процедур, проводимых ежедневно.

Общее воздействие: длительность сеанса – 30 минут при температуре 37-47° С.

 

 

Продолжение таблицы 1

1

2

3

4

5

3.1 Неселективная хромотерапия

Изменение метаболизма медиаторов; повышение неспецифической резистентности; усиление микрогемо- и лимфоциркуляции.

Ускорение процессов восстановления после нагрузок. Снятие усталости.

 

«Витастим-01», «Бионик», «Биоптрон», «SAD».

Дозирование: по спектральной плотности потока энергии, ощущению приятного тепла; продолжительность – от 30 мин до 2 часов, курс – 10-12 процедур.

 

3.2 Селективная хромотерапия

Восстановление биоэнергетический уровень организма путем и активизации фотохимических реакций в клетке по принципу резонанса.

Ускорение процессов восстановления после нагрузок. Снятие усталости.

 

«Хромоджей», «Вега-Люкс 790 А», «АСО-1,2,4» и их модификации – «Амулет», «Агат», «Спектр», «Гном-альфа», «Радуга-П», «Цветоритм», «Изумруд», «Настроение», «Анна», а также специальные сенсорные комнаты.

Применяется окулярным (хромоселективные очки) и экстраокулярным (облучение участков кожи с расстояния 30-40 см) путем. Дозирование: по плотности потока энергии, спектру излучения, ощущению легкого и приятного тепла; продолжительность – 20-40 мин.; курс – 10-12 процедур,1 раз в день, ежедневно.

 

3.3 Ультрафиолетовое облучение

Бактерицидное, витаминообразующее, пигментообразующее, гемо- и иммуностимулирующее, десенсибилизирующее, противовоспалительное и болеутоляющее действия.

Профилактика иммунодефицита и десинхроноза. Снятие перенапряжения и перетренированности

Общее и местное УФО: ЭОД-10, ЭГД-5, ОУН-1, 50, 250; ОКР-21М, ОКН-11М, ОУШ-1, 500; БОП-4, ОУП-1,2; ОБН, ОБП, ОН-7, 82.

УФОК: ЭУФОК, ЛК-5И, МД-73М «Изольда», «Надежда», «Ольга», «Гемоквант».

 

Общее и местное УФО: Доза облучения - 4-6 биодоз ежедневно. Курс - 10-15 процедур.

УФОК: Кровь облучают из расчета 1-2 мл на 1 кг массы тела; курс 4-6-8 процедур, ежедневно или через день.

 

Продолжение таблицы 1

1

2

3

4

5

3.4 Надвенное лазерное облучение крови

Антиоксидантный, иммунокорригирующий, гемостимулирующий, регенераторно-трофический, анальгезирующий, противовоспалительный, фармпролонгирующий эффекты

Профилактика иммунодефицита и десинхроноза. Снятие перенапряжения и перетренированности. Ускоренное восстановление после тренировок.

«Лазурит-3М», «СНАГ», «Родник», «Люзар-МП» и другие, например, «Азор», «Узор», РИКТА-МА22.

 

Выходная мощность на конце излучателя – не менее 20-30 мВт и не более 50 мВт, продолжительность процедуры – 20 мин.; курс – 10 процедур, проводимых ежедневно. Использование одной-двух 20-30-минутных процедур в день на кубитальную ямку и верхушечный толчок в условиях соревнований позволяет отодвинуть момент наступления ацидоза и смягчить его последствия.

4. ВИБРОТЕРАПИЯ

4.1 Стимуляция биологической активности

Рефлекторное сокращение «тонический вибрационный рефлекс», вызывающее рекрутирование моторных единиц посредством активации мышечных веретен и полисинаптических магистралей.

Повышение мышечной работоспособности; совершенствование и интенсификация спортивных движений.

 

«Вибромассаж», «Чародей», «Тонус-3», «ВМП-1», «Medex 3D», «Fitvibe 600», «Интрафон», аппараты и устройства В.Т. Назарова и А.А.Михеева.

Методика СБА: тренировочной серия – 20 сгибаний-разгибаний рук в упоре лежа на груди, опираясь руками на вибратод стимулятора (28 Гц) повторяется 6 раз с интервалом отдыха (1 мин.); время выполнения тренировочной серии в 1 занятии – 8 минут. Суммарное время упражнений – 48 мин.

 

 

Продолжение таблицы 1

1

2

3

4

5

5. ЛЕЧЕНИЕ ИСКУССТВЕННОЙ И ИЗМЕНЕННОЙ ВОЗДУШНОЙ СРЕДОЙ

5.1 Аэроионотерапия (отрицательные аэроионы)

Улучшение внешнего дыхания; стимуляция репаративных процессов, гипотензивное, седативное, десенсибилизирующее, гипокоагуляционное действия; усиление эритропоэза.

Повышение аэробной выносливости. Профилактика переутомления (борьба с «закислением»). Психоэмоциональная релаксация.

АИР-2, электроэфлювиальная люстра ЭЭФ-01, «Ионотрон», «Озотрон», се­рия «Элион-132», аппараты для франклинизации АФ-3, ФА-5-3, ФА-50-3 и др. Гидроаэроионизаторы ГАИ-4 и ГАИ-4У.

Общая АИТ: исполь­зуют электроэффлювиальные ионизаторы (воздушный зазор между электродом телом человека – не менее 1,5 м, а при применении гидроаэроионизаторов – 20-25 см.

5.2 Нормобарическая гипокситерапия

Увеличение количества митохондрий и крист в них; ускорение окислительного фосфорилирования, синтеза дыхательных белков и ферментов; улучшение работы ионных насосов и др.

Усиление кроветворения и внешнего дыхания.

«Горный воздух», «Эльбрус-ОЛ», мобильная камера TEVI Agentur; System HypoxyComplex Hypo 2 ТМ; L.O.S. LOWOXYGEN SYSTEMS.

 

Методики проведения НГТ у спортсменов определяются задачами текущего этапа ТП, специализацией спортсмена и пр.

5.3 Локальная вакуумтерапия

 

 

 

 

 

 

 

Улучшение микроциркуляции, повышение оксигенации, метаболической активности тканей; рефлекторные функциональные сдвиги в организме; активизация вазоактивных веществ; усиление выделительной функции кожи.

Снятие усталости и повышение работоспособности в ходе тренировок и соревнований.

Барокамера Кравченко, «АЛОДЕК-4АК», «Электроника ВМ-01», «АВМ-1», «Альфа-тонус», «Нолар»; «BTL Vac», «BTL 12 Vac», «Medio Vac 2004», «Green Vac», «Физиовак-Эксперт», «MS 05», «BEAUTY AIR» и др.

 

Гипобария колеблется от -10 кПа до - 40 кПа; 1-я процедура – 8–10 мин, далее – 20 мин.; курс – 5-7 процедур, ежедневно после 1-й тренировки или соревнований (через 30-60 мин.) и/или за 2-3 ч до сна на участки тела и группы мышц; перед выходом на старт, между попытками и пр. – 5-10 мин.

 

 

 

Продолжение таблицы 1

1

2

3

4

5

6. КРИОТЕРАПИЯ

6.1 Общая криотерапия

Адаптационно-активи-рующее воздействие на организм.

Психофизическая стимуляция и реабилитация спортсменов.

Усиление фармакологической стимуляции и ослабление ее побочных эффектов.

 

Криокамеры типа «Криомед», «Криосауна», «Crio-Space», «CrioAir» и др.

 

Температура: – 60° (предкамера) до – 180°С (основная камера); продолжительность процедуры – от 20-30 секунд до 2-3 минут; курс используют 10-15 процедур, проводимых ежедневно или через день.

7. СОЧЕТАННЫЕ МЕТОДЫ ФИЗИОТЕРАПИИ

7.1 Сочетанная магнитотерапия

7.1.1 Магнитолазерная терапия

 

Противовоспалительный, обезболивающий, иммунокорригирующий, гипотензивный, гиполипедемический, трофикорегенераторный, антиспастический, антиоксидантный, антигипоксичес-кий эффекты.

Оперативное восстановление.

Повышение работоспособности.

Ускоренная медицинская рабилитация

«АМЛТ-01», «Изель», «АЛТО-05М», «Млада», «Светоч-1», «Лазурь», «Эрга», «Азор-2к», «МИЛТА», «РИКТА», «Фототрон», «Люзар-МП», «Родник-1», «СНАГ», «Айболит» и «Сенс».

 

Плотнос­ть ЛИ 5-10 мВт/см2, магнитная индукция – 20 – 25 мТл. Экспозиция на одно поле – 5-10 мин., а суммарная продолжи­тельность воздействия – 15-20 мин., курс – 8-12 про­цедур, ежедневно или через день.

 

7.1.2 Магнитофототерапия

 

Противовоспалительный, обезболивающий, гипотензивный, трофикорегенераторный, антиспастический, противоотечный, иммунокорригирующий и антигипоксический эффекты.

 

Оперативное восстановление.

Повышение работоспособности.

Ускоренная медицинская реабилитация.

«ФотоСПОК

Плотнос­ть светового потока 0,4 – 0,8 Вт/см2, магнитная индукция 10-30 мТл, продолжи­тельность воздействия 5 – 15 мин., курс – 8 – 15 процедур, ежедневно или через день.

 

 

Продолжение таблицы 1

1

2

3

4

5

7.1.3 Общая термомагнитотерапия

 

Гемостимулирующий, иммуномодулирующий, реокорригирующий, общеукрепляющий, трофико-регенераторный эффекты.

Улучшение психоэмоционального состояния, функции координации и равновесия.

Повышение физической работоспособности.

Профилактика и коррекция иммунодефицита.

Ускоренная медицинская реабилитация.

АТМТ-01 «ФАВОРИТ», АТМТ-01М.

Методики проведения ТМТ определяются задачами текущего микроцикла и состоянием здоровья спортсмена. Один из режимов работы (ускорение восстановления): T° – 26°C, интенсивность МП – 3,5 мТл, форма импульса синусоидальная, частота – 10 Гц, включение индукторов одновременное, продолжительность процедуры – 20 мин., курс – 10 процедур.

7.1.4 Локальная баромагнитотерапия

 

Обезболивающий, противовоспалительный, трофико-регенераторный, детоксицирующий эффекты; рефлекторное (стимулирующее адаптационно-трофическую функцию) воздействие на ЦНС

Профилактика перенапряжения и переутомления; оперативное восстановление; предварительная стимуляция работоспособности. Профилактика патология ОДА, неврологических расстройств, бессонницы, лимфовенозной недостаточности, бронхита и др.

 

Разработанный аппарат, состоящий из блока создания ЛОД и блока генерации ИМП.

 

Разрежение: от -10 кПа до - 40 кПа; ИМП: частота – от 100 до 200 Гц, модулированное частотой 10 Гц, магнитная индукция 15±5,9 мТл; воздействий на каждый участок тела – по 2-3 мин; общая продолжительность – 15 – 30 мин.; курс – 5-7 процедур, ежедневно через 30-60 мин. После тренировки (соревнований) или за 2 ч. до сна; перед выходом на старт, между попытками и пр. – 3-5 мин.

Импульсная электротерапия

В основе импульсной терапии лежит использование для воздействий на организм прерывистых (импульсных) токов.

Электросонотерапия (ЭСТ) метод нейротропной терапии, в основе которого лежит воздействие на центральную нервную систему (ЦНС) постоянным импульсным током низкой частоты (1-160 Гц) и малой силы (до 10 мА) с короткой длительностью импульсов (0,2-0,5 мс). ЭСТ, вследствие рефлекторного и непосредственного влияния тока на образования мозга, может служить для профилактики переутомления, для восстановления после перенесенных соматических заболеваний, а также – тяжелых стрессовых профессиональных и бытовых ситуаций (астенический синдром). Профилактическое применение ЭСТ эффективно при быстром пересечении часовых поясов (десинхроноз), возможном действии метеотропных факторов (изменения погоды), нейроэндокринных расстройствах у спортсменок (предменструальный синдром). Применение ЭСТ во всех периодах ТП, вечером после тренировки или соревнования, а также в день отдыха [17].

Диадинамотерапия (ДДТ) – электротерапевтический метод, при котором на организм воздействуют в различных комбинациях низкочастотными (50 и 100 Гц) полусинусоидальной формы токами (диадинамические токи). Наиболее характерным клиническим эффектом ДДТ является обезболивающий, поэтому ДДТ применяются в комплексной реабилитации спортсменов после заболеваний и травм. Для этих целей могут быть использованы аппараты: «Тонус-1», «Тонус-2», НЭТ, «Радиус-01», «Endomed 682», «Sonopulse 992», «Neuroton», «Myomed 932», «Dyo 500» и др. Примерная схема лечения при выраженном болевом синдроме: двухполупериодный непрерывный (или волновой) ток – 1-2 мин., короткопериодный ток – 3-4 мин, длинный период – 1-2мин. При выраженных болях процедуры можно проводить 2-3 раза в день с интервалом 4 – 5 час. После 7 – 10-дневного перерыва может быть назначен второй курс лечения. Для восстановления спортсменов после травм ОДА рекомендуют проведение 10 процедур длительностью до 10-12 минут [18].

Амплипульстерапия – электролечебный метод, при котором на пациента воздействуют синусоидальными модулированными токами (СМТ) малой силы. СМТ – это синусоидальные токи частотой 5000 Гц, модулированные синусоидальными колебаниями низкой частоты (от 10 до 150 Гц). Выраженному обезболивающему действию СМТ способствуют рефлекторное усиление притока крови к сокращающимся под дей­ствием СМТ мышцам и венозного и лимфооттока. Применение СМТ в первую очередь может оказать эффект при хронических заболеваниях ОДА с болевым синдромом. В выпрямленном режиме СМТ могут быть использованы для лекарственного ЭФ обезболивающих и сосудорасширяющих средств. При этом для эффективного воздействия требуется меньше лекарственных веществ (что немаловажно в спорте), проникающих на бóльшую глубину, чем при введении другими видами импульсных токов, а действие их потенцируется. Для предупреждения атрофии мышцы при вынужденной иммобилизации и гипокинезии, а также для ускорения процессов восстановления мышц после напряжённых тренировок рекомендуется использовать СМТ в качестве средства электромиостимуляции (ЭМС). В качестве средства оперативного восстановления и миостимуляции СМТ рекомендуется в любом периоде подготовки спортсмена, в том числе – между стартами, таймами и пр. [17].

Интерференцтерапия (ИТ) – метод электролечения, при котором воздействуют двумя (или более) переменными токами средних частот, подводимыми к телу пациента таким образом, чтобы они могли между собой взаимодействовать. Это приводит к повышению активности нервных и мышечных клеток, возбуждению нервных и мышечных волокон и ритмическим сокращениям мышц, ощущаемым как вибрация (биения). Ведущая роль в лечебном действии ИТ принадлежит улучшению периферического крово- и лимфообращения за счет расширения сосудов. Показания к применению ИТ у спортсменов: болевые синдромы на почве хронических заболеваний и травм ОДА; гипертоническая болезнь I-II стадии, облитерирующий эндартериит; заболевания желудочно-кишечного тракта (хронический гастрит, дискинезии желчевыводящих путей, атонический и спастический колиты); воспалительные заболевания органов женских половых органов (аднексит, параметрит); боли при опоясывающем лишае. Для ИТ чаще всего используют аппараты «Эсма-12.20 Комби», «Интерференцпульс», «Интердин», «Немектродин», «Стереодинатор-728», «Физиомед-Эксперт» и др. При острых болях применяют высокие частоты (90; 100; 120 Гц) или их спектр в этих же пределах. При хронических болях используют токи частотой 30 – 50 Гц. Для воздействия на гладкую мускулатуру используют частоты от 25 до 50 Гц, а для вызывания отдельных мышечных сокращений – спектр от 1 до 10 Гц. При воздействиях на внутренние органы в острой стадии заболевания пользуются высокими частотами (100 или 200 Гц) в постоянном или ритмически меняющемся режиме (80 – 100 или 100 – 200 Гц), а в хронической – в ритмически меняющемся режиме в пределах 0 – 100 или 0 – 200 Гц. Процедуры ИТ проводят ежедневно или через день. В острой стадии заболевания ИТ можно проводить 2 раза в день. Продолжительность процедуры зависит от остроты патологического процесса и колеблется от 5 до 30 минут. На курс назначают от 6 – 8 (в острой стадии) до 15 – 20 процедур.

Аппаратный массаж импульсным статическим электрическим полем может оказаться эффективным в миостимуляции и снятии «забитости» мышц за счет электростатической импульсной осцилляции мышечных волокон и кожи, улучшения микрогемо- и –лимфоциркуляции инормализации водного обмена в тканях [19].

 

Высокочастотная электротерапия

Под высокочастотной электротерапией (ВчЭТ) понимают применение с лечебно-профилактическими целями электрических токов, электрических, магнитных и электромагнитных полей с частотой от сотен килогерц до тысячи мегагерц. Биофизическую основу действия на организм методов ВчЭТ составляют колебательные движения и смещения ионов, заряженных частиц и дипольных молекул. Они приводят к возникновению термических и осцилляторных (специфических) эффектов в тканях и клетках [5], определяющих лечебные эффекты (противовоспалительный, местный обезболивающий, сосудорегулирующий, трофико-реге-нераторный, миорелаксирующий, иммуномодулирующий, метаболический и др.).

Дарсонвализация местная (ДМ) – воздействие на отдельные участки тела импульсным переменным синусоидальным током высокой частоты (110-400 кГц), высокого напряжения (около 20 кВ), но малой силы (до 100-200 мА). Локальная ответная реакция при ДМ проявляется в усилении тканевого кровотока с повышением содержания кислорода в коже, улучшении трофики тканей, бактерицидном и обезболивающем действиях. За счет сегментарно-рефлекторного характера воздействия улучшается деятельность ЦНС (улучшение сна, повышение работоспособности); нормализуется тонус сосудов; проходят головные боли, усталость; проявляется иммуномодулирующий и метаболический эффекты. Спортсменам ДМ может быть рекомендована при кардиалгиях, межреберной невралгии, нейромиозите, расстройствах сна, кожном зуде, повреждениях кожи, угревой сыпи. Применение ДМ возможно во всех периодах ТП вечером после тренировки или соревнования, а также в день отдыха [17].

Ультратонотерапия (УТТ) – сравнительно новый физиотерапевтический метод, заключающийся в воздействии переменным током надтональной частоты (22 кГц), высокого напряжения и малой силы. Основными действующими факторами метода являются высокочастотный синусоидальный ток, а также эндогенное тепло и озон. УТТ дозируют по мощности воздействия, тепловым ощущениям и продолжительности. Показания для использования УТ в спорте такие же, как и для ДМ [5].

Индуктотермия (ИнТ) или высокочастотная магнитотерапия – метод электролечения, в основе которого лежит воздействие на организм преимущественно магнитной составляющей электромагнитного поля (МП) высокой частоты (13,56 МГц). МП вызывает наведение в тканях хаотических вихревых токов и образование внутритканевого тепла. Это приводит к расширению кровеносных сосудов, усилению кровообращения и лимфооттока, увеличению числа функционирующих капилляров, небольшому снижению артериального давления. Эти эффекты благоприятно сказываются на течении обменно-трофических процессов, приводят к обратному развитию дегенеративно-дистрофических изменений и определяют рассасывающее и противовоспалительное действие ИнТ. Кроме того, ИнТ оказывает направленное действие на отдельные звенья иммунной системы: повышается синтез антител, увеличивается содержание в крови компонентов гуморального иммунитета, усиливается фагоцитарная способность лейкоцитов, активность фибробластов и макрофагов, подавляется активность местных иммунных реакций. В спортивной медицине ИнТ наиболее часто используют при заболеваниях и травмах ОДА, при воспалительных заболеваниях органов дыхания, а также для повышения эффективности массажа.

Ультравысокочастотная терапия (УВЧ-терапия) – воздействие на организм переменного электрического поля, а точнее, преимущественно электрической составляющей переменного электромагнитного поля ультравысокой (40,68 и 27,12 МГц) частоты. Основные физиологические реакции и лечебное действие связаны со специфическим осцилляторным, связанным с колебаниями молекул и неспецифическим тепловым эффектами. Электрическое поле УВЧ оказывает противовоспалительное действие (улучшение крово- и лимфообразования, дегидратация тканей) и стимулирует процессы клеточной пролиферации. Также проявляется антиспастическое действие на гладкую мускулатуру желудка, кишечника, желчного пузыря; происходят: ускорение регенерации нервной ткани, усиление проводимости импульсов по нервному волокну, снижение чувствительности концевых нервных рецепторов, т. е. развивается анальгетический эффект. Наиболее успешно УВЧ-терапия применяется при острых гнойно-воспалительных процессах в коже и подкожной клетчатке, различных органах и тканях; при заболеваниях и травмах ОДА и периферической нервной системы; нарушениях периферического кровообращения, бронхиальной астме и др. Применение УВЧ-терапии возможно во всех периодах ТП вечером после тренировки или соревнования, а также в день отдыха [17].

Сверхвысокочастотная (микроволновая) терапия – воздействие на организм с лечебно-профилактической целью электромагнитными колебаниями сверхвысокой частоты (СВЧ-терапия) или дециметрового (частота 460 МГц, длина волны 65 см, ДМВ-терапия) и сантиметрового диапазона (частота 2375 МГц, длина волны 12,6 см, СМВ-терапия). Как и при других видах высокочастотных колебаний, при микроволновой терапии проявляется не только тепловое, но и нетепловое (осцилляторное) действие, зависящее от частоты колебаний. Микроволны применяются при дегенеративно-дистрофических заболеваниях суставов и позвоночника, заболеваниях периферических нервов, облитерирующих заболеваниях сосудов конечностей, подострых и хронических воспалительных заболеваниях кожи и подкожной клетчатки, носа, уха, полости рта, женских половых органов, инфильтратах и других заболеваниях. В ходе ТП микроволны могут применяться для повышения и восстановления работоспособности спортсменов, целенаправленной иммуностимуляции, для повышения эффективности массажа.

Крайневысокочастотная (миллиметроволновая) терапия (КВЧ-терапия) – воздействие на организм с лечебно-профилактическими и реабилитационными целями электромагнитными волнами миллиметрового диапазона. Для КВЧ-терапии обычно используют фиксированные частоты: 53,534 ГГц (5,6 мм) и 42,194 ГГц (7,1 мм). Под влиянием миллиметровых волн повышается тонус коры головного мозга, изменяется деятельность вегетативной и нейроэндокринной систем, что способствует повышению неспецифической резистентности организма, улучшению трофики тканей, ускорению репаративных процессов, восстановлению иммунитета, усилению эритропоэза. Одним из механизмов воздействия КВЧ-терапии является влияние на состояние системы гемостаза через повышение ее антикоагулянтного потенциала [20]. КВЧ-терапия может быть с успехом применена при самых различных заболеваниях спортсменов: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, артериальная гипертензия, аллергодерматозы, облитерирующие заболевания сосудов конечностей, травмы и заболевания ОДА и др. КВЧ-воздействие на биологически активные точки может быть использовано с целью профилактики переутомления спортсменов за счет общестимулирующего и модулирующего действия миллиметровых волн [21]. Применение КВЧ-терапии возможно во всех периодах ТП вечером после тренировки или соревнования, а также в день отдыха [17].

Адаптационная (динамическая) электронейростимуляция (АЭНС, ДЭНС) – метод импульсной электротерапии, обеспечивающий автоматическую адаптацию, т.е. изменение формы и параметров применяемых импульсов электрического тока в зависимости от электрического сопротивления тканей, т.е. состояния регионарного кровотока в области проведения процедуры. АЭНС может быть использована для профилактики утомления и травматизма, повышения функциональных возможностей спортсмена, акклиматизации. Применение метода сопровождается уменьшением или ликвидацией болевого синдрома, улучшением кровообращения, образованием физиологически активных веществ, нормализацией обмена веществ, повышением иммунологической реактивности, психологической устойчивости и физической работоспособности человека [22]. АЭНС может быть использована на соревнованиях с целью обезболивания при оказании первой медицинской помощи [23].

 

1.3. Магнитотерапия

 

Магнитотерапия (МТ)это применение в лечебно-профилактических и реабилитационных целях постоянного (ПМП), переменного (ПеМП) и импульсного (ИМП) магнитных полей (МП). Первичные физико-химические эффекты МП, связаны с изменением электрического потенциала клеточных мембран, скорости биохимических реакций и с возникновением в жидких движущихся средах (тканевая жидкость, кровь, лимфа) индуцированного электрического поля. В связи с этим МП обладают хоть и не столь выражен­ным, как у других ЛФФ, но многообраз­ным действием на организм. Наибольшее значение имеют их седативный, гипотензивный, противовоспалительный, противоотечный, антиспастический и трофико-регенераторный эффекты. МТ оказывает дезагрегационное и гипокоагуляционное действие, улучшает микроциркуляцию и регионарное кровообращение, благоприятно влияет на иммунореактивные и нейровегетативные процессы [5].

Особенности действия МП на организм по сравнению с дру­гими ЛФФ связаны, прежде всего, с тем, что направленность реакции в ответ на применение МП зависит от исходного состояния орга­низма и его важнейших функциональных систем. Воздействие на фоне повышенной функции приводит к ее снижению, а применение фактора в условиях угнетения функ­ции сопровождается ее повышением. С этих позиций действие МП может рассматриваться как нормализующее. Другой важнейшей особенностью действия МП является их следовой характер: после однократных воздействий реакции организ­ма или отдельных систем сохраняются в течение 1– 6 сут, а после курса процедур – 30-45 дней [5, 24].

Низкочастотная низкоинтенсивная МТ (НчМТ) – применение с лечебно-профи­лактическими целями магнитной составляющей пе­ременного электромагнитного поля низкой частоты (до 50 Гц) и небольшой интенсивности (до100 мТл). НчМТ широко применяется в лечении и реабилитации при заболеваниях центральной периферической нервной системы, мигрени, облитерирующих заболеваниях периферических сосудов, воспалительных заболеваниях внутренних органов, травмах и заболеваниях ОДА и др.

Для локальных наружных воздействий на область патологического очага или по рефлекторно-сегментарным методикам применяются МП с магнитной индукцией от 10 до 30 мТл. Воздействие осуществляют обычно еже­дневно, на курс назначают до 15 – 20 процедур, продолжительностью10 до 20 мин. При не­обходимости повторный курс МТ проводят через 1-2 мес. Наибольшее распространение для проведения НчМТ получили аппара­ты серий «СПОК» и «Полюс», «МАГ-30», «Градиент», «Индуктор», АМТ-01, «Нейро-МС», «АТМТ-01», «ПДМТ», «Гефест», «Магнитотурботрон-2м» и др.

Гемомагнитотерапия (ГМТ) – способ НчМТ, связанный с воздействием МП на кровь пациента. При этом различают экстракорпоральный и чрескожный (неинвазивный, НГМТ) варианты ГМТ [25, 26]. Для ГМТ пригодны многие аппа­раты, генерирующие МП с индукцией не менее 50 мТл. В спортивной медицине предпочтение следует отдавать НГМТ, для проведения которой используется серийно выпускаемый в нашей стране аппарат «УниСПОК» («ГемоСПОК»). Преимуществом ГМТ перед иными методиками МТ является возможность достижения при низкой энергетической нагрузке системного корригирующего (модулирующего) эффекта, обусловленного прямым воздействием на кровь – полифункциональную интегрирующую среду организма. При этом МП не оказывает неблагоприятного влияния на стенки сосудов, и развивающиеся организменные эффекты являются результатом только физиологических стимулов (гуморальных, иммунных) или изменений свойств клеток крови, без прямого действия энергии фактора на внутренние органы [27].

Общая магнитотерапия (ОМТ) – способ МТ, связанный с воздействием МП на весь организм или большую часть его. Особенно­сти ОМТ: а) большой объем взаимодействия биологических тка­ней с МП, что повышает его терапевтическую эф­фективность; б) возможность оказа­ния непосредственного воздействия на весь организм при малых дозировках фактора; в) большая выраженность специфических изменений при общих низкоинтенсивных воздействиях; г) увеличение вероятности синхронизации деятельности различ­ных систем организма на энергетически выгодных условиях [29, 30]. Преимущественное положительное влияние ОМТ на рефлекторные и вегетативные реакции, психофизиологическое состояние, общее самочувствие указывает на то, что ОМТ в спортивной медицине должна найти применение, прежде всего, для оказания влияния на общее со­стояние организма, где необходима коррекция взаимодействия меж­ду его системами, а также активное воздействие на адаптационные процессы, общую и иммунологическую реактивность организма.

Высокоинтенсивная импульсная магнитотерапия (ВИМТ) – способ МТ, связанный с локальным воздействием МП с индукцией 0,3-1,5 Тл, используемом в импульсном режиме (длительность импульса – 0,1-0,2 мс; частота – не более 3–5 Гц). При этом вызывается сокращение мускулатуры, что позволяет использовать ВИМТ и для магнитостимуляции. Отличительной особенностью ВИМТ от НчМТ является высокая плотность наведенных в тканях электрических токов. Поэтому и выраженность стимулирующего, обезболивающего и противовоспалительного действия ВИМТ значительно выше, чем НчМТ; при этом глубина эффективного непосредственного локального воздействия ВИМТ превышает 120 мм. В спортивной медицине ВИМТ показана при последствиях травм и дегенеративно-дистрофических заболеваниях ОДА и периферической нервной системы, гипотрофии и атрофии мышц вследствие гиподинамии, а также для магнитостимуляции нервно-мышечного аппарата. Активное улучшение микроциркуляции в тканях улучшает доставку в очаг поражения и повышает фармакологическую активность вводимых парентерально и перорально лекарственных веществ, позволяет уменьшать их дозировки, а это немаловажно для спортсменов. Процедуры ВИМТ проводят с помощью переносных аппаратов «СЕТА-Д», «АМИТ-01», «АВИМП» («Процедура»), «Magstim-2000», «MAG-2».

1.4. Светолечение

 

Светолечение (фототерапия) – применение с лечебными и профилактическими целями оптического излучения с длиной волны от 400 мкм до 180 нм. Световое излучение делится на три основных диапазона (рис. 5): инфракрасное (от 400 мкм до 760 нм), видимое (от 760 до 400 нм) и ультрафиолетовое (от 400 до 10 нм) излучения.

Поглощение инфракрасного излучения (ИКИ) тканями организма вызывает в них выраженное образование тепла, что, с одной стороны, обеспечивает стимуляцию трофикорегенераторных процессов в поврежденных тканях, а с другой, – в связи с раздражением термо- и механорецепторов тканей, ведет к развитию нейрорефлекторных реакций внутренних органов, что проявляется в расширении сосудов и снятия спазма гладкой мускулатуры внутренних органов. ИКИ при достаточной интенсивности вызывают усиленное потоотделение, оказывая тем самым дезинтоксикационное действие. Болеутоляющее действие и транквилизирующий эффекты ИКИ обусловлены изменением чувствительности рецепторов, снятием спазма сосудов и ликвидацией отека нервных волокон [5]. Учитывая то, что ИКИ стимулирует процессы репаративной регенерации в очаге воспаления, оно может быть наиболее эффективно использовано на заключительных стадиях воспалительного процесса. В острую фазу воспаления ИКИ может вызвать пассивную застойную гиперемию и усилить болевые ощущения [5, 24].

Применение ИКИ у спортсменов в качестве средства локальной прогревающей терапии сопровождается уменьшением или ликвидацией мышечных болей и, выполняясь после массажа, может служить для повышения его эффективности. Общее воздействие ИКИ с помощью инфракрасной сауны может использоваться спортсменами не только с противовоспалительной и иммуностимулирующей целью, но также и для восстановления после тренировок (снятие болей и перенапряжения мышц), сгонки веса. Длительность сеанса – 30 минут при температуре 37-47° С.

Неселективная хромотерапия - лечебное применение интегрального видимого излучения. Белый свет, влияя на синтез гормонов гипофиза (соматотропного гормона, меланотропина, кортикотропина и пролактина) и содержание мелатонина в головном мозге, восстанавливает соотношение серотонина и адреналина и как следствие – фаз сна и бодрствования. Нарастание меланотропина стимулирует и поддерживает синтез витаминов D и А, что повышает неспецифическую резистентность организма. Кроме того, излучаемое тепло активирует реакции микроциркуляторного русла кожи и неспецифическую резистентность организма [5, 31].

Селективная хромотерапия – применение монохроматического видимого излучения, представляющего гамму различных цветовых оттенков, которые избирательно воздействуют на подкорковые нервные центры. Избирательное поглощение квантов видимого излучения биомолекулами обусловлено совпадением длин волн максимумов сплошного спектра излучения и спектра поглощения биомолекул. Так красное и оранжевое излучения способны возбуждать подкорковые нервные центры. Напротив, синее и фиолетовое излучения угнетают их, а зеленое и желтое – уравновешивают процессы торможения и возбуждения в коре головного мозга и обладают антидепрессивным действием [5].

Ультрафиолетовое облучение – применение с лечебно-профилактическими и реабилитационными целями УФ-лучей в диапазонах: длинноволновые ультрафиолетовые (ДУФ) лучи – 400 – 320 нм; средневолновое ультрафиолетовое (СУФ) излучение – 320 – 280 нм; коротковолновое ультрафиолетовое (КУФ) излучение – 280 – 180 нм [5]. Основными характерными лечебными эффектами ДУФ-лучей являются пигментообразующий, иммуностимулирующий, фотосенсибилизирующий. За счет рефлекторной реакции наблюдается улучшение кровообращения, усиление секреторной активности органов пищеварения и функционального состояния почек. Для СУФ-излучения характерными являются витаминообразующий, трофостимулирующий, иммуномодулирующий (субэритемные дозы), противовоспалительный, анальгетический, десенсибилизирующий (эритемные дозы); для КУФ-лучей – бактерицидный, микоцидный и иммуностимулирующий [24]. Эффективность УФО у спортсменов обусловлена способностью повышать утилизацию кислорода тканями и уменьшать кислородную задолженность, что может быть использовано для ускорения восстановления после физических нагрузок и повышения работоспособности [17, 32, 33]. Процедуры рекомендуется применять утром до 1-й тренировки. При этом проведение массажа не рекомендуется, а если есть показания, то необходимо массировать с маслами [33]. УФО не показано спортсменам в период интенсивных физических нагрузок, так как облучение вызвать снижение работоспособности [33].

Ультрафиолетовое облучение крови может применяться с противовоспалительной и иммуностимулирующей целью в связи с часто встречающимся у высококвалифицированных спортсменов на пике формы общим вариабельным иммунодефицитом с преобладанием нарушения иммунорегуляторных Т-клеток (МКБ 10, D 83.1).

Лазерная терапия (ЛТ) – применение с лечебно-профилактическими и реабилитационными целями световой энергии монохроматического когерентного лазерного излучения. Фокусированный лазерный луч применяют преимущественно для воздействия на биологически активные точки (точки акупунктуры), а рассеянным лазерным излучением воздействуют на патологический очаг, его накожную проекцию или рефлексогенные зоны. Используют лазерное излучение и для различных вариантов облучения крови (лазерная гемотерапия). Низкоэнергетические лазерные излучения с успехом используются в спортивной травматологии и ортопедии, а также для лечения интеркуррентных заболеваний. Антиоксидантный, иммунотропный, регенераторно-восстановительный, трофический, фармпролонгирующий эффекты лазерного излучения определяют возможность его использования у спортсменов во всех периодах ТП [5, 34]. Лазерная терапевтическая аппаратура весьма многочисленна; наиболее известны такие аппараты как «Узор-2К», «Люзар-МП», «Азор-2К», «Родник-1», «СНАГ», АЛП-01, «МИЛТА», «РИКТА», «АЛОК-1», «Айболит» и др.

Лазерное облучение крови (ЛОК) представляет особое направление фотогемотерапии, объединяющее методы, в основе которых лежит целенаправленное воздействие на кровь электромагнитными волнами оптического диапазона, представленного инфракрасным, видимым и ультрафиолетовым излучениями. ЛОК, воздействуя на плазмолемму форменных элементов крови, вызывает изменение их физико-химических свойств и основных функций [34]. В спортивной медицине следует использовать чрескожное (надвенное) ЛОК. Его осуществляют с помощью световода или излучателя, направленного перпендикулярно к облучаемому крупному кровеносному сосуду (наиболее часто – лучевой артерии в локтевом сгибе). Облучение лучше проводить инфракрасным лазером, характеризующимся более глубоким проникновением в биологические ткани. Имеются, однако, данные о том, что использование одной-двух 20-30-минутных процедур в день на кубитальную ямку и верхушечный толчок у некоторых спортсменов в условиях проведения соревнований позволяло отодвинуть момент наступления ацидоза и смягчить его последствия [35]

 

1.5. Вибротерапия

 

Под вибротерапией в широком смысле слова понимают использование с лечебно-профилактической целью механических колебаний. В лечебной практике и спортивной медицине используются пока три диапазона, которым соответствуют два лечебных метода: собственно вибротерапия, ультразвуковая терапия, массаж.

Ультразвуковая терапия применение с лечебно-профилактическими и реабилитационными целями ультразвука (УЗ) – упругих механических колебаний частиц среды с частотой выше 16 кГц (т.е. лежащих за пределом слышимости человеческого уха). В физиотерапевтической практике преимущественно используется УЗ в диапазоне от 800 до 3000 кГц [36]. В последние годы начинают широко применять низкочастотный УЗ – от 16 до 100 кГц [37]. В механизме действия УЗ на организм основное значение имеют: механический (микромассаж тканей), тепловой и физико-химический (активирование окислительно-восстановительных процессов, образование биологически активных веществ и др.) эффекты. УЗ интенсивностью 0,05-0,8 Вт/см2 оказывает противовоспалительное, противоотечное, рассасывающее, антиспастическое и болеутоляющее действие, изменяет метаболизм медиаторов [36]. Показания к применению УЗ весьма многообразны: дегенеративно-дистрофические и воспалительные заболевания и травмы ОДА (вне фазы острых экссудативных явлений и периферической нервной системы, заболевания органов системы пищеварения вне фазы обострения, некоторые заболевания кожи, глаз и др. Для высокочастотной УЗ-терапии чаще всего используют аппараты серий «УЗТ-1» (рабочая частота 880 кГц), «УЗТ-3 «(2640 кГц) и «УЗТ-13» (880 и 2640 кГц). Для низкочастотной УЗ-терапии выпускают аппараты серии «УЗТН-22-44» («Барвинок», частоты 22 и 44 кГц) и серии «Тон» (26,5 кГц).

УЗ повышает активность лекарств, способствует их внутриклеточному проникновению, удлинению их действия, уменьшению побочных реакций, что и определяет достоинства фонофореза лекарственных веществ (ультрафонофореза). Под последним понимают комплексное воздействие на организм УЗ-колебаний и лекарственных веществ. С этой целью озвучивание проводится через контактные среды (вазелиновое масло, глицерин, ланолин, растительные масла и др.), содержащие лекарственные вещества. Наиболее широко для фонофореза используются гидрокортизон, фторированные кортикостероиды, анальгин, лидаза, гепарин, компламин, трилон Б, антибиотики и др. В спортивной медицине УЗ и особенно ультрафонофорез с различными мазями (артросенекс, лазонил, мобилат, финалгон, никофлекс, мумие, випросал и др.) наиболее часто применяют при травмах и заболеваниях ОДА. Отмечено успешное применение у этой категории пациентов ультрафонофореза бишофит-геля [38].

Собственно вибротерапией (ВТ) называется лечебное воздействие механическими колебаниями, осуществляемое при непосредственном контакте вибратора (вибротода) с тканями пациента. При ВТ используют механические колебания частотой от 10 до 250 Гц. В основе действия метода на организм лежат вызываемые им механические и тепловые эффекты. Основными лечебными эффектами ВТ являются: обезболивающий, трофический, миорелаксирующий, сосудорегулирующий. У спортсменов ВТ используют с лечебными и реабилитационными целями при травмах и заболеваниях ОДА, заболеваниях и последствиях травм центральной и периферической нервной системы, а также в ходе ТП (для снятия утомления, улучшения сна, повышения физической работоспособности, совершенствования и интенсификации спортивных движений и др.). Для ВТ используют аппараты «Вибромассаж», «Чародей», «Тонус-3», «ВМП-1», «Интрафон» (Россия), «Medex 3D Vibrator» (Англия), «Fitvibe 600» (Бельгия), аппараты и устройства В.Т. Назарова [39].

Восстановительный эффект вибротерапии может быть реализован с помощью метода стимуляции биологической активности (СБА) нервно-мышечного аппарата. Результаты исследований показали, что активизация рецепторов мышечного веретена, вызванная вибрационным воздействием с частотой 10–200 Гц, оказывает влияние не только на те мышцы, которые подвергаются вибрационному воздействию, но и на соседние мышцы («тонический вибрационный рефлекс»). Курс СБА может эффективно использоваться для повышения мышечной работоспособности. Так, установлено[40], что несколько сеансов вибротренинга (выполнение на виброплатформе специальных упражнений для мышц рук и ног в повторном режиме) приводят к такому же повышению работоспособности, как несколько недель тренировок с отягощениями.

 

1.6. Лечение искусственной и измененной воздушной средой

 

К этой группе лечебных методов относятся аэроионотерапия, ингаляционная терапия и баротерапия.

Аэроионотерапия (АИТ) лечебно-профилактическое воздействие аэроионами – частицами атмосферного воздуха, несущими на себе электрический заряд. В лечебной практике и спортивной медицине преимущественно используют отрицательные аэроионы и гидроаэроионы, образующиеся при распылении воды (гидроаэроионотерапия). Использование АИТ для восстановления спортивной работоспособности, профилактики утомления, снятия усталости, иммунокоррекции и улучшения сна определяется ее антиоксидантным, иммуномодулирующим, регенеративным, адаптогенным и вегетокорригирующим эффектами [41].

Под ингаляционной терапией понимают использование с лечебной и профилактической целями лекарственных веществ в виде аэрозолей и электроаэрозолей различной дисперсности. В виде аэрозолей могут использоваться растворы лекарственных веществ, минеральные воды, масла, иногда порошкообразные лекарства. В механизме действия аэрозоль- и электроаэрозольтерапии имеют значение фармакотерапевтические свойства лекарственного вещества, электрический заряд и температура ингаляций. Наиболее часто в лечебной практике используют щелочи или щелочные минеральные воды, масла (эвкалиптовое, персиковое, миндальное и др.), ментол, антибиотики, протеолитические ферменты, витамины, фитонциды, бронхоспазмолитические средства, отвары и настои лекарственных трав и др. Показаниями к применению ингаляций в клинической и спортивной медицине являются острые и хронические воспалительные заболевания верхних дыхательных путей, бронхов и легких. Для получения медицинских аэрозолей используются портативные аппараты (АИ-1, ПАИ-1 и ПАИ-2, «Аэрозоль-П-1», ИП-2) и стационарные установки (УИ-2, «Аэрозоль У-1»). Для электроаэрозольтерапии применяются аппараты «Электроаэрозоль-1», ГЭИ-1, ГЭК-1, ГЭГ-2. В настоящее время аэрозоли высокой степени дисперсности готовят с помощью ультразвуковых ингаляторов («Ингпорт», «Диосоник», «Ореол», «Муссон» и др.). Наиболее современные переносные и портативные ультразвуковые ингаляторы закрытого типа: «Альбедо», Туман» «Аре А», «Утес», «Вулкан», «Гейзер», NEBUTUR-JUNIOR, NEBUTUR-310/421 и др. Ингаляции спортсменам следует проводить, через 1-1,5 часа после тренировки или приема пищи. Продолжительность при заболевании верхних дыхательных путей – 5-10 мин.; при заболеваниях трахеи, бронхов, легких – до 15-20 мин. Ингаляции проводят ежедневно 1-2 раза в день курсами от 5 до 20 процедур [5].

Оксигенотерапия – применение медицинского кислорода при атмосферном давлении. Под влиянием ее усиливается насыщение крови кислородом, возрастает уровень оксигемоглобина, уменьшается концентрация недоокисленных продуктов обмена, устраняется ацидоз, ликвидируется тканевая гипоксия, нормализуется сон. Процедуры проводят с помощью дыхательной системы, состоящей из баллона с медицинским кислородом (примесь азота не более 1%), редуктора дыхательного мешка, трубки вдоха, маски или загубника. После 30 минут дыхания кислородом осуществляется дыхание атмосферным воздухом, а затем вновь – кислородом. Общая продолжительность – 60-120 минут с несколькими пятиминутными перерывами. Курс – 7-10 процедур.

Длительная малопоточная оксигенотерапия – продолжительное дыхание воздушной смесью, обогащенной кислородом под небольшим давлением, сопровождающаяся теми же эффектами. Увлажненную и согретую смесь кислорода и воздуха в различной концентрации (от 30 до 100%) подают через носовые канюли со скоростью 2-4м3/мин. в течение 14±3 часов. Источниками кислорода являются сжатый газ в цилиндрах, кислородо-обогатительные системы, концентраторы и жидкостные системы - переносные концентраторы кислорода Companion-492а и др.

Оксигенотерапия может проводиться в виде применения обогащенных кислородом напитков – кислородных коктейлей, показанных спортсменам при расстройствах сна, ухудшении общего состояния, появлении первых признаков утомления (эмоционально-волевые нарушения). Один из рецептов коктейлей: на 1 л кипяченой остуженной воды берут 70-100 мл черносмородинового, вишневого, малинового сиропа или сиропа шиповника с витамином С, 5 г глицерофосфата в гранулах, 5-6 таблеток фитина, 3-5 г аскорбиновой кислоты, 4-6 измельченных таблеток поливитамина «Ундевит», 3 столовые ложки сахара, 2 столовые ложки глюкозы и 5 г сухого очищенного яичного белка. Все это тщательно размешивают. Через смесь с помощью распылителя пропускают кислород, в результате чего образуется пена и масса стойких пузырьков, наполненных кислородом. Рекомендуется принимать 1-2 стакана такой пены, в которой содержится примерно 150-400 см³ кислорода, после тренировки (соревнований), сауны, массажа, перед сном.

При приготовлении коктейлей можно использовать отвары из различных трав. Так, корень пиона уклоняющегося, душица обыкновенная или пустырник пятилопастный улучшают сон, замедляют темп сердечных сокращений, понижают артериальное давление и т.д. В коктейль можно добавить ряд тонизирующих препаратов: женьшень, пантокрин, лимонник и др. Коктейль при этом дают за 30-40 минут до соревнований. При этом следует помнить, что прием коктейля может сопровождаться чувством переполнения желудка, появлением отрыжки.

Нормобарическая гипокситерапия (НГТ) – применение газовой гипоксической смеси для повышения кислородообеспечения организма в результате адаптационных реакций, возникающих в организме в ответ на гипоксическую гипоксию. Газовую смесь, содержащую 10-12% кислорода и 88-90% азота можно подавать под давлением 1020 гПа с температурой – 18-23°С через маску. Известны две основные методики: интервальная НГТ – после непродолжительного (5 минут) дыхания воздушной смесью с 10% кислородом, проводится дыхание атмосферным воздухом 3 минуты, а затем опять смесь (всего 90 минут); периодическая НГТ – дыхание воздушной смесью с 10% кислородом непрерывно в течение 60 – 120 минут.

В последние годы всё большее количество спортсменов включают в свою подготовку комбинированные интервальные гипоксические тренировки, когда курс НГТ проводится на фоне плановой спортивной тренировки. Физиологической основой эффективности комбинированной гипоксической тренировки служит адаптация к гипоксии двух типов: к гипоксической гипоксии - к снижению парциального давления кислорода во вдыхаемом воздухе и к гиперметаболической гипоксии - гипоксии нагрузки [42, 43]. Методики проведения НГТ у спортсменов определяются задачами текущего этапа ТП, специализацией спортсмена и должны носить строго индивидуальный характер.

Баротерапия (БТ) – лечебно-профилактический метод, основанный на воздействии изменяемым воздушным давлением. Может проводиться как при гипербарическом, так и при гипобарическом режимах. В физиотерапевтической практике получил распространение метод локального гипобарического воздействия (локальная вакуумтерапия, ЛВТ), заключающийся в создании вокруг конечности (барокамера Кравченко), помещаемой в барокамеру, пониженного атмосферного давления, чередующегося с компрессией воздуха. ЛВТ также используется для дозированного локального гипобарического воздействия на участки тела. Профилактический и лечебный эффекты ЛВТ связывают с местным механическим (улучшение микроциркуляции, транскапиллярного обмена), нервно-рефлекторным (ответная реакция ЦНС и улучшение деятельности органов и систем) и гуморальным (активизация вазоактивных веществ) механизмами [44, 45]. Также происходит усиление выделительной функции кожи, что создает условия для очищения организма от накопившихся шлаков. При ЛВТ наблюдается также стимуляция местного иммунитета.

Результаты проведенных исследований показали, что ЛВТ вполне можно считать одним из самых доступных и эффективных методов избирательного локального воздействия в условиях тяжелых тренировочных и соревновательных физических нагрузок в ограни­ченных временем условиях тренировки или соревнования. К использованию ЛВТ необходимо прибегать как средству снятия усталости и повышение работоспособности в ходе ТП, а также в период продолжительных соревнований [46].

Одним из видов общей БТ является гипербарическая оксигенация (ГБО) – воздействие кислородом под повышенным давлением. Сущность метода заключается в том, что при вдыхании кислорода под повышенным (2-3 атм.) давлением значительно возрастает растворимость его в плазме крови, ведущая к усилению снабжения тканей организма кислородом. Основные лечебные эффекты ГБО: адаптационный, метаболический, детоксикационный, бактерицидный, иммуностимулирующий, вазопрессорный, трофикорегенераторный. В спорте ГБО применяют для восстановления работоспособности при утомлении и перетренированности с изменениями на ЭКГ, повышенным содержанием лактата, мочевины и других метаболитов в крови (метаболический ацидоз). Для ГБО используют барокамеры «Ока-М», «БЛКС-3», «Иртыш», «Енисей», Vikkers, «Dräger Hyperbaro Therapiekammer» и др. Режим ГБО: рабочее давление – 1200-1600 гПа (1,2-1,6 атм.); продолжительность – 15-35 минут; курс – 8-10 процедур.

 

1.7. Водолечение

 

Под водолечением следует понимать использование в лечебных и профилактических целях пресной воды (гидротерапия), природных минеральных вод и их искусственных аналогов (бальнеотерапия). Основными водолечебными процедурами являются души и ванны. Сюда же относятся обливания, обтирания, укутывания, а также бани [5]. Для проведения душей применяют водолечебные кафедры ВК-1, КВ-1, КГ-1, КВД-1(2,3) и др. Разновидности душей: струевой душ (Шарко), шотландский душ, циркулярный душ, душ Виши, подводный душ-массаж.

С психорелаксирующей целью могут быть использованы хвойные ванны – воздействие на тело пресной воды с растворенным в ней хвойным экстрактом (50-70 г на 200 л воды температурой 35-37ºС). Психостимулирующий эффект присущ контрастным ваннам – воздействию путем попеременного погружения в водную среду контрастной температуры. Температура воды в таких ваннах колеблется от 10 до 42ºС. Благотворное влияние на процессы возбуждения и торможения в коре головного мозга оказывают кислородные ванны, обеспечивая тем самым седативный и вегетостабилизирующий эффекты, улучшение регуляции сосудистого тонуса, артериального давления, гемодинамики в целом, активизацию дыхательной функции легких. Нормализующее воздействие на нейроэндокринную систему, а также различные виды обмена веществ в организме человека оказывают углекислые ванны, действие которых на организм складывается из влияния температурного, механического и химического факторов, определяющих действие и других ванн, но в углекислой ванне каждый из них отличается своей спецификой. Особого внимания заслуживают «сухие» углекислые ванны. В отличие от водных углекислых ванн, в «сухих» ваннах увлажненная углекислота как биологический раздражитель действует на организм изолированно, без сопутствующего гидростатического давления и температурного влияния, связанных с водой. При курсовом применении «сухие» углекислые ванны оказывают тренирующее и адаптирующее влияние на организм, повышают устойчивость, прежде всего, к гипоксии, улучшают деятельность центральной нервной, сердечно-сосудистой, дыхательной и мышечной систем. Кроме того, в лечебной практике широко используются хвойные, скипидарные, хлоридные натриевые, йодобромные, сероводородные и радоновые ванны.

 

1.8. Теплолечение

 

Применение тепла с лечебными целями называют теплолечением (термотерапией). Для передачи тепла организму используют физические среды, обладающие высокой теплоемкостью, плохой теплопроводностью и высокой теплоудерживающей способностью: лечебные грязи и пелоидоподобные вещества.

Лечебные грязи (пелоиды) – особые природные вещества, образовавшиеся под влиянием геохимических процессов. Из лечебных грязей получен ряд лекарственных препаратов: гумизоль, пелоидин, пелоидодистиллят, торфот и др. К пелоидоподобным веществам относятся парафин, озокерит, нафталан и др. Общим в физиологическом влиянии теплолечебных факторов на организм является их тепловое и механическое действие, сопровождающиеся антиспастическим, противовоспалительным и рассасывающим эффектами, усилением регенерации тканей, стимуляцией иммунобиологических процессов. В действии лечебных грязей, озокерита и нафталана на организм имеет значение и химический компонент. Основными показаниями к теплогрязелечению являются заболевания ОДА инфекционного, дистрофического, обменного, травматического и профессионального характера, хронические заболевания некоторых внутренних органов, трофические язвы, травмы и болезни центральной и особенно периферической нервной системы, заболевания кожи. У спортсменов теплолечебные методы можно использовать с профилактической целью при перегрузках соединительно-тканных образований ОДА.

 

1.9. Криотерапия

 

Криотерапия (КТ) – воздействие на организм пониженной температурой (холодом). Для локальной КТ используют различные холодоносители (криопакеты) или гипотермические устройства. Среди последних наиболее часто применяют аппараты «Гипотерм-1», «Термод», «Ятрань», «Криоэлектроника», «КАЭКТ-01», «КриоДжет» и др. Локальная КТ обладает анальгезирующим, местноанастезирующим, гемостатическим и спазмолитическим действием, оказывает противоотечный, противовоспалительный и десенсибилизирующий эффекты. У спортсменов локальная КТ применяется главным образом при травмах и болевых синдромах.

Сравнительно новым видом КТ является общая воздушная криотерапия (ОКТ), использующая сухой атмосферный воздух с рабочей температурой от -30о С до -120о С. Общая КТ активизирует все адаптационные ресурсы организма: терморегуляцию, иммунную, эндокринную и нейрогуморальную системы [48]. В период получения процедур улучшается сон, проходит раздражительность, повышаются настроение и работоспособность, общая и специальная выносливость. ОКТ – идеальное средство тренинга физиологических резервов и повышения сопротивляемости к стрессам и перегрузкам. Эффект гармонизации и нормализации деятельности всего организма после курса ОКТ сохраняется в течение 4-6 месяцев.

 

1.10. Сочетанные методы физиотерапии

 

Необходимость комплексного подхода к физиотерапии любого патологического процесса или состояния продиктована сложным характером изменений в различных органах и тканях, и только при сочетанном (одновременном) или комбинированном (последовательном) применении правильно подобранных двух и более ЛФФ можно получить желаемый терапевтический эффект [7]. Из двух вариантов использования ЛФФ предпочтение отдается сочетанной физиотерапии [49].

Особенности действия сочетанных физиотерапевтических методов: а) суммирование (взаимопотенцирование) эффектов действующих на одни и те же физиологические системы ЛФФ; б) влияние на большее количество физиологических систем вследствие раздражения различных типов нервных рецепторов и поглощения их различными тканями; в) воздействие на большее число звеньев патологического процесса, составляющее основу терапевтического эффекта сочетаемых ЛФФ; г) удлинение периода последействия совместно применяемых физиотерапевтических методов [50]. Кроме того, к сочетанному действию ЛФФ значительно реже и медленнее развивается привыкание.

Основой сочетанного применения ЛФФ в спорте является то, что в силу их взаимовлияния и модуляции, они способствуют проявлению широкого спектра новых или более выраженных физиологических эффектов и, следовательно, существенно расширяют арсенал разрешенных эффективных средств восстановления и повышения работоспособности спортсменов в ходе ТП. Кроме того, сочетанная физиотерапия сокращает сроки лечебно-реабилитационный процесс, т.е. период бездействия спортсмена, делает лечение менее нагрузочным на организм спортсменов и менее трудоемким для медицинского персонала по сравнению с применением последовательно чередующихся друг за другом двух-трех методов [5, 13].

Среди устройств и методов для сочетанного воздействия несколькими ЛФФ отметим:

альфа-массаж – сочетанное общее воздействие механо-, термо- и фотолечебных факторов. Альфа-массаж включает в себя воздействия на тело общей вибротерапии, термотерапии спины и бедер (до 49ºС), суховоздушной бани (температура 80ºС), и на голову – аромотерапии (масла лаванды, розмарина, фенхеля и др.), аэроионотерапии, импульсной фотостимуляции, селективной (красной, синей, зеленой, желтой, оранжевой и фиолетовой) хромотерапии (отдельно или в комбинации) и аудиорелаксации. Полисенсорное воздействие улучшает настроение, снижает внутреннюю напряженность, снимает утомление и стабилизирует вегетативный статус. Применяют специальные установки: капсулы «Alpha 33» и «Sunspectra 9000» с программированными режимами. Продолжительность процедур – 15-90 минут, на курс – 10-12 процедур;

сочетанное локальное воздействие низкоинтенсивным КВЧ-излучением с длинами волн 7,1 мм; 5,6 мм; 4,9 мм; низкоинтенсивным лазерным излучением ближнего инфракрасного спектрального диапазона (длина волны излучения λ=810 нм); поляризованным излучением сверхъяркого светодиодного источника «фиолетовой» области спектра (λ = 410 нм) и постоянным магнитным полем (индукция магнитного поля – 50 мТл). Сочетанное воздействие осуществляется аппаратом «Экстрасенс» и оказывает противоболевой, гипотензивный, антипиретический, антиишемический, гипо- и гиперметаболический эффекты.

О потенциальных возможностях сочетания двух ЛФФ дает представление классификация [13].

1. Сочетанные методы лекарственного электрофореза и гальванизации: вакуумэлектрофорез, аэроэлектрофорез, электрофонофорез, криоэлектрофорез; индуктотермоэлектрофорез; гальваноиндуктотермия, гальваногрязелечение, гидрогальванические ванны, гальваноакупунктура.

2. Сочетанные методы импульсной терапии: электроакупунктура, диадинамоиндуктотермия, вакуумэлектропунктура.

3. Сочетанные методы светолечения: сочетанное применение инфракрасных, видимых и УФ-лучей; магнитолазеротерапия, магнитно-инфракрасно-лазерная (МИЛ)-терапия, лазерофорез, фонолазеротерапия, фотовакуумтерапия.

4. Сочетанные методы водолечения: вибрационные ванны, вихревые ванны, подводный душ-массаж, комбинированные ванны (углекисло-радоновые, жемчужно-радоновые, сульфиднорадоновые и др.), грязеразводные ванны, лазерный душ, гидромагнитотерапия.

5. Сочетанные методы грязелечения: гальваногрязьтерапия, грязьэлектрофорез, диадинамогрязелечение, пелофонотерапия, амплипульсгрязелечение, грязеразводные ванны, грязьиндуктотермия, грязьиндуктотермоэлектрофорез.

6. Сочетанные методы ультразвуковой терапии: электрофонофорез, фонодиадинамофорез, фоноамплипульсфорез, магнитофонофорез, вакуумфонотерапия.

7. Сочетанные методы высокочастотной терапии: вакуумдарсонвализация, грязьиндуктотермия, индуктотермоэлектрофорез.

8. Сочетанные методы магнитотерапии: магнитофорез лекарств, магнитолазеротерапия, магнитно-инфракрасно-лазерная (МИЛ)-терапия, вибромагнитотерапия, пеломагнитотерапия, вакууммагнитотерапия, термомагнитотерапия, криомагнитотерапия.

Подробное изложение всех вышеприведенных методик сочетанного воздействия ЛФФ заняло бы много места и заслуживает отдельных публикаций. Авторы считают уместным в сжатом виде остановиться на возможностях и преимуществах сочетанной магнитотерапии, получившей наибольшее распространение в клинической практике, что обусловлено свойствами и особенностями, которые присущи этому физическому фактору (неограниченность в пространстве и высокая проникающая способность; широкий спектр физических параметров; разнообразие и мягкость действия на организм; простата и доступность получения МП с различными характеристиками; хорошая сочетаемость с другими ЛФФ) [51].

По нашему мнению, эти особенностями МП, обусловливающие адаптационно-восстановительные и лечебно-оздоровительные эффекты сочетанной МТ в значительной степени в состоянии обеспечить целенаправленное медицинское сопровождение тренировочного процесса на предолимпийском этапе и в период Игр. Среди сочетанных магнитотерапевтических методов наиболее значимыми для практической медицины считаются магнитолазеротерапия, фотомагнитотерапия, термомагнитотерапия, локальная баромагнитотерапия, магнитофорез, вибромагнитотерапия, гидромагнитотерапия, магнитофонотерапия и др.

Магнитолазерная терапия (МЛТ) – наиболее распространен­ный метод сочетанной МТ, в основе которого лежит одновременное воздействие МП и НИЛИ. При сочетанном применении этих двух физических факторов НИЛИ проникает глубже, чем без МП[52, 53], что способствует созданию более мощных тепловых, биохимических и электрических градиентов в тканях и стимуляции синтеза богатых энергией фосфатов и биологически активных ве­ществ [5, 54, 55]. МЛТ применяют на область патологического очага, на накож­ную проекцию внутренних органов, на рефлексогенные зоны и точки акупунктуры, а также по внутриполостным методикам. Воздействие чаще осуществляют по стабильной (неподвижной) мето­дике, контактно, с использованием одного или нескольких полей. МЛТ мо­жет применяться и для чрескожного облучения крови.

Применение МЛТ возможно в любом периоде ТП, в особенности, в базовых микроциклах при выполнении больших тренировочных нагрузок [56]. Анализ результативности спортсменов в разные сроки после проведения курса МЛТ доказывает отсутствие «эффекта отмены» и свидетельствует о достаточной стабильности достигнутого состояния в течение 1-1,5 месяцев после окончании курса МЛТ [57] .

Особо следует остановиться на возможности применения МЛТ для решения таких оперативных задач, как медицинское сопровождение спортсменов в дни соревнований и оказание медицинской помощи спортсменам, получившим травмы и переносящим заболевания, не лишающие их трудоспособности в дни стартов. Так, для оперативного восстановления показателей функции внешнего дыхания и увеличения сатурации крови кислородом сразу после традиционного массажа можно применять НЛОК, например, с помощью аппарата «РИКТА-ЭСМИЛ-02» (от 1 до 5 мин.). Эффективность НЛОК в данном случае связывают с высокой мощностью (8 – 15 Вт в импульсе) и вариабельностью частот следования лазерных импульсов (от 0 до 3000 Гц), что позволяет увеличить глубину проникновения энергии в ткани [58]. Усиливает действие НЛОК последующая процедура электростимуляции паравертебральных участков (5 мин.). Рекомендуется также в комплексе мероприятий оперативного восстановления спортсменов перед полизональной лазеротерапией и НЛОК проводить лазерное воздействие на биологически активные точки (магнитолазеропунктура). При воздействии на переменной частоте (0-250 Гц) с продолжительностью 60 сек на точку №10 меридиана Селезёнки – Поджелудочной железы (RP-10) – Сюэ-Хай описан общий эффект, заключавшийся в быстром восстановлении энергетики скелетной мускулатуры, улучшении реологических свойств крови, регуляции сердечной деятельности, уменьшении психоэмоционального возбуждения и чувства страха [58].

Магнитофототерапия (МФТ). Возникновение в тканях под воздействием МП наведенных токов (магнитофотоэлектрический эффект) способствует более глубокому проникновению и улучшению диапазона восприятия клеткой оптического излучения различной длины волны. Стимуляция биосинтетических процессов, усиление микроциркуляции, антиоксидантный и мембраностабилизирующий эффекты, повышение кислородной емкости крови и прочие эффекты МФТ дают основания для применения метода как для лечения и профилактики заболеваний и травм спортсменов, так и для повышения их работоспособности, устойчивости к нагрузкам и стрессовым ситуациям [59].

Общая термомагнитотерапия (ТМТ) – технология, сочетающая гемостимулирующий, иммуномодулирующий и реокорригирующий эффект низкоинтенсивной импульсной МТ с общеукрепляющим и трофико-регенераторным действием тепла. Использование сканирующего режима магнитного воздействия и дозируемого теплового фактора высокоэффективно при нарушениях кровотока в группах мышц, которые подвергались или будут подвергаться целенаправленной физической нагрузке [8].

Эффективность ТМТ у спортсменов связана с положительным влиянием на функциональное состояние системы кровообращения (улучшение сократительной способности сердца на фоне уменьшения общего периферического сопротивления); коррекцией вегетативного статуса (увеличение парасимпатической и уменьшение симпатической активности вегетативной нервной системы); улучшением психоэмоционального состояния, что сопровождалось положительной динамикой показателей специальной работоспособности и подготовленности. Так, у спортсменов-стрелков из малокалиберной винтовки и биатлонистов после проведения курса процедур общей ТМТ отмечено достоверное улучшение показателей стрельбы на тренажере «СКАТТ» (уменьшение средней длины траектории прицеливания, увеличение времени нахождения мушки прицела внутри 10 и повышение результативности) в особенности выраженное спустя 2 недели после завершения курса процедур ТМТ. У представителей спортивно-боевых единоборств (каратэ, таэквондо, рукопашный бой) и бокса отмечено положительное влияние курса процедур общей ТМТ на показатели физических качеств (сила, силовая выносливость, подвижность в плечевых суставах). У представителей циклических видов спорта (легкая атлетика, лыжные гонки) курс процедур общей ТМТ приводил, по данным реографического исследования, к улучшению регионарного кровообращения нижних конечностей (уменьшение индекса периферического сопротивления, увеличение показателя венозного оттока), как в состоянии покоя, так и после нагрузки.

Общим феноменом влияния курса процедур общей ТМТ на спортсменов было улучшение показателей биоэлектрической активности мышц конечностей и укорочение на 6-14 % времени восстановления ЧСС после тренировочных нагрузок, что позволяло увеличить их объем и интенсивность.

Следует отметить, что ТМТ является эффективным реабилитационным средством при травмах спортсменов, что связано с быстрым снижением болевого синдрома и воспалительных явлений, в особенности при проведении на фоне ТМТ локальных физиопроцедур.

Локальная баромагнитотерапия (ЛБМТ) – методика одновременного локального гипобарического и электромагнитного воздействий на участок тела спортсмена. Эффективность ЛБМТ обусловлена, как и в иных сочетанных с действием МП методиках (МЛТ, МФТ) активным потенцированием магнитным полем воздействия локального отрицательного давления на микроциркуляцию и выделительную функцию потовых и сальных желез кожи, а также – рефлекторным воздействием на ЦНС.

Курс из 5-7 процедур ЛБМТ на паравертебральные, поясничную области и нижние конечности приводит к возрастанию силовой подготовленности и общей физической работоспособности спортсменов; повышает быстроту и стабильность сенсомоторного реагирования и концентрацию внимания; улучшает психоэмоциональное состояние (снижение уровня тревожности, повышение стрессоустойчивости). Пролонгированный положительный эффект влияния ЛБМТ на функциональное состояние спортсменов, сохраняющийся в течение 3-5 недель (эффект последействия), позволяет тренеру планировать программу восстановления работоспособности спортсмена на перспективу.

Вибромагнитотерапия (ВМТ) – сочетанное применение МП и механических колебаний низкой частоты. Для ВМТ могут быть использованы аппараты «Магнетайзер», «Магофон». Последний является источником неоднородного МП (30±9 мТл) и широкополостных виброакустических колебаний (0,02 – 20 кГц). Метод оказывает противовоспалительное, обезболивающее, антиспастическое и трофикорегенераторное действие. Воздействие проводят по стабильной или по лабильной методикам, воздействуя на очаг поражения, окружаю­щие ткани и рефлекторные зоны; время воздействия – от 2 до 6 мин. на поле, общая продолжи­тельность – от 15 до 20 мин.; на курс – 10 – 15 процедур, проводимых ежедневно. ВМТ используется в качестве лечебно-реабилитационного метода при остеохондрозе позвоночника, артрозах, артритах, эпикондилите, ушибах мягких тканей, хронической венозной недостаточности, невралгиях, нейропатиях, ринитах, фронтитах, трахеитах и др.

Магнитофорез (МФ) лекарств

МФ сочетанное применение с лечебно-профилактическими целями МП и лекарственного вещества (ЛВ). При МФ значительно усиливается проникновение ЛВ через кожу, по сравнению с простой диффузией, а активность и биодоступность фармпрепаратов за счёт ускорения диффузионных процессов, повышения сосудис­той и эпителиальной проницаемости в МП повышается в 1,8-2,3 раза [60, 61]. Для МФ у спортсменов можно принимать незапрещенные противовоспалительные сред­ства, протеолитические ферменты, обезболивающие препараты, антибиотики, витамины и др. Эффективным у спортсменов может оказаться МФ витамина Е, мази Хондроксид, бишофита на суставы при остеоартрозе [62]. Из магнитотерапевтических аппаратов наиболее при­годны для проведения МФ «Полюс-3», «Полюс-4» и «Градиент». Продолжительность процедуры – 7-10 мин. при магнитной индукции 10-15 мТл.; на курс лечения использу­ют от единичных до 10 – 12 процедур.

Гидромагнитотерапия

До­казано, что подвергнутая in vitro воздействию МП (10 – 100 мТл) вода изменяет свои физико-химические свойства и обладает повышенной проницаемостью через кле­точные мембраны, бактерицидностью; при этом снижаются уровень холестерина в крови и повышенное давление, сти­мулируется иммунитет и регенерация поврежденных тканей. У спортсменов метод может быть использован для восстановления работоспособности, снятия утомления, антистрессорного действия. Омагниченную воду можно использовать для питьевого (по 150 мл 3 раза в день натощак) лечения, а также наружно в виде ванн, полосканий, клизм, компрессов и обливаний. С лечебно-профилактическими целями используют омагниченные физиологический раствор, растворы для инфузионной терапии, растительные на­стои и отвары, минеральную воду, что повышает их лечебные свойства, которые сохраняется в течение суток [63] .

Следует заметить, что спектр сочетанных методов МТ будет расширяться. Перспективными представляются разработка и внедрение в клиническую практику сочетанных методов, основанных на одновременном применении МП с ультразвуком (магнитофонотерапия) с холодом (криомагнитотерапия), импульсными токами (магнитоэлектротерапия). В частности, разработан такой метод, как магнитоамплипульстерапия [64]: сочетанное воздействие низкочастотного переменного МП и СМТ. Метод воздействия оказывал положительное влияние на процессы восстановления функциональных и психоэмоциональных резервов, что приводило к нормализации сна и повышению работоспособности у практически здоровых лиц.

Таким образом, современная физиотерапия располагает разнообразным набором физических факторов высокой биологической активности и поливариантного терапевтического действия. Их применение позволит значительно снизить фармакологическую нагрузку на организм, что чрезвычайно актуально для спортсменов. В таблице 1 мы приводим обзор некоторых простых и сочетанных методик применения ЛФФ в качестве средств восстановления спортсменов.

 

2. НАПРАВЛЕНИЯ В ИСПОЛЬЗОВАНИИ

ЛЕЧЕБНЫХ ФИЗИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ У СПОРТСМЕНОВ

 

 

Основными задачами применения медицинских средств восстановления в период непосредственной подготовки к Олимпийским Играм и в условиях их проведения являются: улучшение доставки кислорода в клетку, повышение неспецифической резистентности, улучшение функции органов естественной детоксикации и психологическая разгрузка. Возможности фармакологического направления восстановления в спорте не беспредельны, к тому же практически все эффективные препараты, направленные на ускорение течения биопроцессов в организме давно внесены в список запрещенных [65, 66]. Напротив, научно обоснованное использование адаптационно-восстановительных и лечебно-оздоровительных методик на основе сочетаний и комбинаций различных по видам и формам используемой энергии ЛФФ позволяет найти наиболее рациональный и юридически безупречный путь повышения качества ТП.

Основные направления использования средств восстановления: а) устранение (снижение) общего уровня утомления и профилактика перетренированности путем стимуляции естественного процесса восстановления; б) предварительное повышение (стимуляция) общего уровня работоспособности перед началом тренировки [8, 33]. В структуре ТП восстановительные средства могут использоваться в повседневном ТП, а также в период соревнований, причем, как в процессе их проведения, так и после выступления спортсмена [8, 33]. Применение средств восстановления должно быть патогенетически обоснованным, учитывая то, что в развитии переутомления и его патологических последствий ведущую роль играют ряд механизмов и факторов, лимитирующих и ухудшающих работоспособность (рис. 1). Таким образом, «…весь комплекс средств восстановления … должен быть направлен на устранение этих изменений и восстановление гомеостаза организма» (В.Н.Платонов, 1997).

Учитывая появление и использование в частной физиотерапии этиопатогенетической классификации ЛФФ, в данном разделе мы кратко остановимся на синдромных направлениях использования некоторых современных ЛФФ при осуществлении профилактических, восстановительных и лечебно-реабилитационных мероприятий у спортсменов, в том числе, в период подготовки к Олимпийским Играм.

Методы, оказывающие общестимулирующее и модулирующее действие

Основные цели применения ЛФФ данной группы: повышение устойчивости организма к неблагоприятным факторам, расширение его компенсаторно-приспособительных воз­можностей. В связи с этим нами выделены основные физические методы, в действии которых преобладает нормализующий или корригирующий характер, присущий, впрочем, в той или иной степени, всем физическим факторам [5]:

гемомагнитотерапия и общая магнитотерапия;

термомагнитотерапия;

– лазерное облучение крови;

– магнитолазерная терапия;

– крайне высокочастотная терапия;

– адаптационная (динамическая) электронейростимуляция;

– экстремальная аэрокриотерапия.

Методы, обладающие антигипоксическим и гемостимулирующим действием

– гемомагнитотерапия;

– лазерное облучение крови;

– нормобарическая гипокситерапия;

– оксигенотерапия;

– гипербарическая оксигенация;

кислородный коктейль;

кислородные ванны;

углекислые ванны.

Биологические эффекты НГТ, строго говоря, не относятся к антигипоксическим, имея в виду, например, ингибирование процессов свободнорадикального окисления и активацию антиоксидантного потенциала, характерные для МТ или НЛОК. В данном случае речь идет о протекторном эффекте умеренной гипоксии и адаптации спортсмена к острой гипоксии за счет интервальной гипоксической тренировки.

Методы, адресно влияющие на психоэмоциональное состояние

Психостимулирующий эффект присущ, прежде всего, различным водолечебным методам.

 суховоздушная баня (сауна);

контрастная ванна;

– души;

– подводный душ-массаж.

С психорелаксирующей целью могут быть использованы:

– селективная хромотерапия;

– вибромассажная релаксация;

– альфа-массаж;

– аудиовизуальная релаксация;

– ОМТ в сочетании с музыкотерапией;

– электросонотерапия (электротранквилизация);

– азотные ванны;

аэрофитотерапия с растительными седативными препаратами (валериана, герань душистая, ромашка, цикламен и др.);

– инфитатерапия – лечебное применение импульсных низкочастотных электрических полей малой напряженности.

Методы избирательного локального воздействия на мышечный аппарат

биомеханическая стимуляция зон и участков тела;

– стимуляции биологической активности (вибротренинг нервно-мышечного аппарата);

амплипульстерапия;

– аппаратный массаж импульсным статическим электрическим полем;

локальная вакуумтерапия;

высокоинтенсивная импульсная магнитотерапия.

Методы, обладающие иммуномодулирующим действием

Под иммуномодуляцией понимают направленное действие на отдельные звенья иммунной системы с целью стимуляции или подавления их деятельности. Учитывая актуальность данного вопроса для спортсменов, рассчитывающих достичь желаемого пика формы к Играм, на возможностях нормализации иммунного статуса и усилении неспецифической резистентности организма с помощью ЛФФ остановимся подробнее.

Низкочастотная магнитотерапия

Проведенные исследования [11] указали на иммунокорригирующее влияние ГМТ на количественные и функциональные показатели Т-звена иммунитета и продукции иммуноглобулинов, развивавшиеся спустя 10-14 дней курса процедур и сохранявшиеся спустя 304±16 дней после курса ГМТ (по завершении соревновательного периода) у 41,9 % спортсменов, что указывает на возможность иммунопрофилактики в расчете на перспективу.

Лекарственный электрофорез иммуномодуляторов.

Для ЭФ могут быть использованы: интерферон, (1 ампула растворяется в 2 мл дистиллированной воды); 1 мл 0,01%-ного растворов тималина, тимагена). Препараты вводятся по эндоназальной методике. Дозирование: по концентрации вещества, плотности (силе) тока и длительности воздействия. Продолжительность проводимых через день процедур 10-20 минут, сила тока – до 3 мА, курс лечения – 8-10 процедур.

Ингаляционная терапия с иммуномодуляторами.

Для ингаляций используют: 0,05%-ный раствор лизоцима; 0,01%-ный раствор левамизола; 0,02 и 0,04%-ный растворы продигиозана; настойки аралии, женьшеня, элеутерококка, экстракта алоэ; 5%-ный раствор аминокапроновой кислоты; 1%-ный раствор нуклеината натрия. Дозирование: по концентрации и количеству ингалируемого вещества, кратности приема и длительности курса. Частота ингаляций – до 4 раз в сутки; курс – 5-7 дней.

Инфитатерапия.

Кроме иммунокорекции (повышение неспецифической резистентности при Т-иммунодефиците) метод оказывает седативный, анальгетический, трофико-регенеративный и десенсибилизирующий эффекты, активизирует эритропоэз, нормализует психоэмоциональный статус. Поэтому метод можно использовать, как для восстановления физической работоспособности, так для повышения устойчивости в экстремальных ситуациях, предупреждения утомления. Процедуры проводятся по трансцеребральной методике, пациент в положении сидя смотрит в излучающее зеркало аппарата; частота подбирается индивидуально (чаще всего 30-60 Гц). Продолжительность процедуры можно варьировать от 2-3 до 16-20 минут. Процедуры проводят ежедневно (можно 2-3 раза в день), на курс – от 10-20 до 20-30 процедур.

Ультразвук (УЗ).

Наиболее выраженный иммуномодулирующий эффект УЗ оказывает при воздействиях на область проекции иммунокомпетентных органов [67]. Так, на область селезенки УЗ-воздействие производится с помощью стандартного аппарата для ультразвуковой терапии, контактно (контактирующая среда – вазелиновое масло), по лабильной методике с постепенным в течение 3-4 дней увеличением интенсивности от 0,05 до 0,7 Вт/см2 и параллельным увеличением времени процедуры от 2 до 5 минут. В последующие 6-7 дней сохраняется интенсивность 0,7 Вт/см2 время воздействия - 5 минут. Процедура проводится ежедневно 1 раз в день, продолжительность – 5 минут. На курс назначают 10 процедур [68].

Воздействие можно осуществлять на область рукоятки грудины по лабильной методике через вазелиновую или глицериновую среду при интенсивности 0,05 Вт/см2, разовой экспозиции 120-150 секунд, при общем числе процедур 4-6 на курс. При дефиците времени методика следующая: оказывается ежедневное воздействие УЗ на область рукоятки грудины по лабильной методике через вазелиновую или глицериновую среду (интенсивность 0,05 Вт/см2, разовая экспозиция 120-150 секунд), а через 10 минут после этого – на область поясницы (интенсивность 0,05 Вт/см2, разовая экспозиция 3 мин., курс – 2-3 процедуры [68].

Дециметровые волны.

Из всего диапазона микроволн наиболее полно изучено иммуномодулирующее действие дециметровых волн (460 и 915 МГц). В клинических исследованиях показано, что ДМВ-терапия оказывает существенное влияние на различные звенья системы иммунитета, и это во многом определяет ее терапевтическое действие [68, 69]. Методика: под контролем параметров иммунного статуса, ежедневно оказывают воздействие микроволнами миллиметрового диапазона на область рукоятки грудины от аппарата «Явь-1» при длине волны 7,1 мм, мощности 20,0 мВт, разовой экспозиции 2,5 минуты, при общем числе процедур 4-6 на курс [68].

Миллиметровые волны (ММВ).

Широкое применение КВЧ-терапии в клинической практике основывается на многообразных эффектах миллиметровых волн, в том числе их иммуномодулирующем действии. Иммуномодулирующее действие миллиметровых волн носит частотно-зависимый характер и является функцией времени облучения. Выраженность иммуномодулирующего действия ММВ, времени экспозиции, а также состояния иммунизации. К позитивным эффектам следует отнести коррекцию угнетенной теофиллин-зависимой рецепции Т-лимфоцитов, активацию синтеза цитокинов и реакций гуморального иммунитета. Воздействие проводят на область грудины, рефлексогенные зоны, на точки акупунктуры.

Выраженный иммуномодулирующий эффект оказывают также ЛОК, УФОК и другие физические методы.

Противоболевая физиотерапия

У спортсменов боли, как правило, носят характер ответной реакции на перенапряжение, либо связаны с хроническими заболеваниями и травмами ОДА и часто представляет собой комбинацию ноцицептивной, невропатической и психогенной боли [70]. Обезболивающее действие в той или иной степени присуще большинству ЛФФ, укажем лишь на методы, обладающие наиболее выраженным или преимущественно противоболевым эффектом [70].

Транскраниальная электростимуляция (ТЭС).

ТЭСвоздействие на мозг через покровы черепа импульсными токами проводится по лобно-сосцевидной методике с использованием аппаратов «Трансаир», «Этранс» и др. Частота тока 77±2 Гц; длительность импульса – 3,5-4,0 мс; сила тока – до появления ощущений легкого покалывания или безболезненной вибрации под электродами; продолжительность процедуры – 30-40 мин. ТЭС у спортсменов показана при болевых синдромах, кроме вышеназванных, также связанных с поражением черепно-мозговых нервов (невралгия тройничного нерва), зудящих дерматозах.

Диадинамотерапия.

Для анальгезии раздельно или в различных комбинациях используют: двухполупериодный непрерывный (ДН) – полусинусоидальный ток частотой 100 Гц; ток, модулированный длинным периодом (ДП) – сочетание посылок однополупериодного непрерывного (ОН) тока частотой 50 Гц, длительностью 4 с и двухполупериодного непрерывного (ДН) тока длительностью 8 с. Ток ОН в течение 4 с дополняется плавно нарастающими и убывающими (в течение 2 с) импульсами тока ДН; ток, модулированный коротким периодом (КП) – сочетание ОН и ДН токов, следующих равными посылками (1–1,5 с). При лечении болевых синдромов на область боли помещают катод, обладающий большим раздражающим действием. Чаще всего применяют следующую схему ДДТ: ДН – 1-2 мин, КП –3-4 мин, ДП — 1-2 мин. Если боли локализуются под обоими электродами, в середине воздействия меняют полярность. Можно последовательно воздействовать на несколько полей. При выраженных болях процедуры можно проводить 2-3 раза в день с интервалом в 3-5 ч. Курс лечения – 6-10 ежедневных процедур. Обезболивающее действие потенцируется использованием ЭФ местных анестетиков.

Амплипульстерапия.

При лечении болевых синдромов СМТ следует придерживаться следующих принципов: при выраженных болях электроды располагают поперечно по отношению к очагу боли или длиннику периферического нерва; если площадь болевого очага достаточно большая, всю зону делят на несколько полей и поочередно на них воздействуют в течение одной процедуры; для оперативного обезболивания спортсменам процедуры можно проводить 1-2 раза в день с интервалом не менее 3-4 ч, во время процедуры допускается амплипульстерапия на 1-3 поля.

Короткоимпульсная электроанальгезия.

Для противоболевой терапии используют аппараты серии «Дельта», «Биотонус», «Стрела-01», серии «ЧЭНС», серии «Нейрон», «Элестим», «ЭТНС-100» и др. Обычно электроды располагают либо по обе стороны от болевого участка, либо по ходу нервного ствола, либо в акупунктурных точках. Применяют и сегментарную методику воздействия. Варианты проведения процедуры: а) импульсы тока силой 5-10 мА, следующие с частотой 40-400 Гц; б) импульсы тока силой 15-30 мА, подаваемые с частотой 2 –12 Гц. Длительность процедуры – от 20 до 50 мин.; курс лечения – от единичных до 16-20 процедур, проводимых ежедневно. При необходимости процедуры могут проводиться несколько раз в день, а повторный курс – через 15 – 30 дней.

Электрофорез местноанестезирующих средств.

Из местноанестезирующих средств для ЭФ используют дикаин, лидокаин, новокаин, тримекаин, ультракаин и др. Усиление и удлинение обезболивающего действия путем добавления раствора адреналина у спортсменов не разрешается. При проведении ЭФ местноанестезирующих средств активным электродом является анод, который располагается непосредственно в области болевого очага или зоны Захарьина-Геда. Продолжительность воздействия – от 20 до 40 мин, плотность тока – 0,05-0,1 мА/см2.

Флюктуоризация.

Развитию обезболивающего эффекта способствуют улучшение местного кровообращения и резорбция отеков в месте воздействия. Применяются аппараты ФС-100-4, АСБ-2 и АСБ-3. Местнообезболивающее действие наиболее выражено у биполярного симметричного флюктуирующего тока. Дозирование производится по времени, интенсивности ток, числу процедур на курс лечения. Например: при флюктуоризации паравертебральных зон в пояснично-крестцовой области на нее накладывают два равновеликих электрода размером по 7×8 см; воздействуют двухполярным симметричным током (I форма) в малой или средней дозе (1 – 2 мА/см2); продолжительность процедуры – 10 мин.; курс – 10-12 процедур [6]. Флюктуоризация может быть, в особенности эффективной для купирования болей при обострении хронического периодонтита, пульпита, артрита височно-нижнечелюстного сустава, глоссалгии.

Ультрафиолетовое облучение.

Для анальгезии используют местное средневолновое ультрафиолетовое облучение (СУФ) в средних или больших эритемных дозировках (от 3 до 8 биодоз). На курс назначают от 4 – 6 до 10 –12 процедур, проводимых через 2-3 дня. Применение УФО в эритемных дозах на область поражённых суставов может быть весьма эффективным при наличии выраженного экссудативного воспаления и болевого синдрома [71]. Применение УФО сегментарно и на болевые зоны (4 поля) по 3 – 4 биодозы через день или ежедневно является эффективным при миофасциальных болях [72]. Применение с анальгезирующей целью электропроцедур, вызывающих сокращение пораженной мышцы (ДДТ, СМТ), при данной патологии не рекомендовано, поскольку при этом возможно усиление миофасциальной боли [72].

Из других методов фототерапии для лечения боли используют поляризованный свет, генерируемый аппаратами серии «Биоптрон». Методики коррекции болевых синдромов с использованием поляризованного света описаны подробно [63].

Магнитотерапия.

Для оказания обезболивающего действия лучше использовать ВИМТ, во много раз превосходящие другие виды МТ. Применяются стабильная или сканирующая методика МТ; уровень магнитной индукции (МИ) чаще составляет 0,5 – 0,8 Тл (500 – 800 мТл); продолжительность процедур, проводимых ежедневно, составляет 10 минут. При распространенном поражении всего позвоночника и выра­женном болевом синдроме воздействие производят следующим образом: индуктор I–100 располагают в нижнем грудном и пояс­ничном отделе позвоночника; методика воздействия контактная, сканирующая, индуктор медленно перемещают по паравертебральным зонам. При выраженном болевом синдроме следует использовать МИ на уровне 0,6 Тл; при умеренном болевом синдроме – 0,6 – 1,0 Тл. Общая длительность процедуры – 15 мин. На курс лечения в среднем используют 8 –10 – 12 процедур.

Воздушная локальная криотерапия.

Локальную КТ проводят по стабильной, лабильной и комбинированной методикам. Стабильная методика используется для глубокого быстрого охлаждения ограниченной по площади поверхности тела и сопровождается выраженным анальгетическим эффектом. Она реализуется направлением воздушного потока с расстояния 2-5 см в течение 1-5 мин (до побледнения кожных покровов). Лабильная методика применяется для равномерного умеренного охлаждения большой площади поверхности тела. Она реализуется направлением воздушного потока с расстояния 7 – 15 см и равномерным воздействием на обрабатываемую площадь круговыми движениями в течение 5—10 мин. Для купирования острой боли при травмах достаточно 1-2 процедур, в других случаях — 5-12 процедур.

При многих заболеваниях с хорошим обезболивающим эффектом используют лазеротерапию, высокочастотную и низкочастотную ультразвуковую терапию, микроволны, местную дарсонвализацию, интерференцтерапию и др. Особого упоминания заслуживает акупунктурная анальгезия.

Медико-биологическое сопровождение спорта следует трактовать как сложный многоплановый процесс, созданный тесным переплетением физиологических явлений и психических процессов. Это обосновывает целесообразность многостороннего подхода к функциональной и медицинской реабилитации спортсменов, включающего использование не только фармакологических препаратов и психологических и психотерапевтических средств, но и физических методов лечения.

 

 

3. ОБОСНОВАНИЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ
ФИЗИЧЕСКИХ МЕТОДОВ У СПОРТСМЕНОВ

 

 

Спортивная тренировка, являясь изменением условий существо­вания организма спортсмена, рассматривается как процесс направленного приспособления организма к воздействию тренировочных нагрузок с развитием под их влиянием в организме спортсмена определенных спецификой спорта адап­тационных изменений [73] и формированием новых норм и констант, приспособленных, с одной стороны к адекватному образованию и восполнению энергии [74 – 76], т.к. система энергообеспечения определяет уровень физической работоспособности (ФР) при интенсивной мышечной деятельности [77, 78], а с другой – к максимальному сохранению гомеостаза [79 – 81].

Утомление как состояние организма, возникающее вследствие выполнения физической работы и проявляющееся во временном снижении работоспособности и появлении чувства усталости, является непременным условием тренирующего воздействия и представляет собой срочный адаптационный тренировочный эффект. Развитие, а затем и компенсация утомления являются необходимыми условиями для повышения функцио­нальных возможностей организма, адекватной стресс-реакцией, которая широко ис­пользуется для стиму­лирования адаптационных сдвигов в организме спортсмена [73]. Тем не менее «… этот синдром (…адаптационный, авт.), подобно любой другой биологической реакции, не всегда оказывается оптимально эффективным. Несовершенство его … играет важную роль в патогенезе большинства болезней, … при которых неадекватность синдрома адаптации имеет даже большее значение, чем специфические эффекты патогенного агента» [82].

Следствиями адаптации спортсменов к чрезмерным физическим и психоэмоциональным нагрузкам может стать «изнашивание» функциональных систем, как активно участвующих, так и связанных с процессами жизнеобеспечения при напряженной мышечной работе опосредованно [83], имеющих физиологический лимит функций (рис. 1) и определяющих развитие утомления, переутомления или патологических состояний [84]. В зависимости от специфики вида спорта и наличия со­путствующих факторов риска рассматриваются три основные группы систем, функциональные и метаболические изменения в которых могут определять наступление состояния утомления, а также развитие предпатологических и патологичес­ких состояний (переутомление, перетренированность, перенапряжение ведущих систем организма). Это: регулирующие системы (центральная нервная и эндокринная); системы вегетативного обеспечения мышечной деятельности (дыхание, кровь и кровообращение); исполнительная система (двигательный аппарат) [85].

 

ОСОБЕННОСТИ

СОВРЕМЕННОГО

ТРЕНИРОВОЧНОГО ПРОЦЕССА

 

Интенсификация спортивной

деятельности

Рост мобильности спортсменов

(быстрая и частая смена климатогеографических зон и часовых

поясов; экологических условий)

Специфические факторы риска:
неблагоприятные условия 
 
тренировочной работы 
 (жара, холод, высокая влажность)
фиксированная двигательная поза
раздражающее действие на анализаторы
особенности локомоции
высокая скорость
 
 

ФАКТОРЫ, УХУДШАЮЩИЕ

РАБОТОСПОСОБНОСТЬ

СПОРТСМЕНОВ

 

Применение анаболических
стероидов и стимуляторов

Употребление алкоголя

Аутогемотрансфузия

Сгонка веса

Курение

 

ПРИЧИНЫ,

СТИМУЛИРУЮЩИЕ

РАЗВИТИЕ УТОМЛЕНИЯ

 

Спортивно-педагогические:

нерациональные средства и методы подготовки, недостатки в планировании нагрузки и отдыха, соревнований, плохой учет возрастных, половых и индивидуальных 
 особенностей спортсменов и др.
Материально-технические:
 
неудовлетворительное состояние спортивных сооружений, 
 спортивного инвентаря и покрытий

неполноценное питание

отсутствие средств восстановления

 

 

 

ФАКТОРЫ, ЛИМИТИРУЮЩИЕ

 РАБОТОСПОСОБНОСТЬ

 

снижение функционального потенциала ЦНС

расстройства функции ВНС

дисфункция эндокринной системы

снижение эффективности внешнего дыхания

снижение сократительной способности миокарда

изменение реологических свойств крови

нарушение микроциркуляции

вторичный имму­нодефицит

снижение резервных возможностей

скелетной мускулатуры

хронические заболевания и травмы ОДА

снижение функции печени, почек
и других органов

ПОСТНАГРУЗОЧНЫЕ

 НАРУШЕНИЯ МЕТАБОЛИЗМА

гипоксия

ацидоз

недостаток источников энергии

ингибиция клеточ­ного дыхания и транспорта электронов в дыхатель­ной цепи митохондрий

инициация свободнорадикальных процессов и недостаточность функции
антиоксидантной системы;

нарушения реологических свойств крови,

внутрисосудистого гемостаза,

нарушения микроциркуляции

снижение энергообеспечения мышечного

сокращения

токсическое угнетение функций
органов и систем

 

 

         

ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ЭФФЕКТЫ ЛФФ

 

улучшение микрогемо- и лимфоциркуляции

раскрытие нефункционирующих капилляров

развитие коллатерального кровообращения

увеличение площади транскапиллярного

 газообмена

повышение транспорта кислорода

через мембраны

активная оксигенация и интенсивная

 диффузия кислорода в ткани

локальная коррекция параметров
системы ПОЛ-АОС

 

 

 

 

 

 

 

КЛИНИЧЕСКИЕ ЭФФЕКТЫ ЛФФ

 

обезболивающий и противовоспалительный эффект

усиление регенерации костной и нервной ткани

повышение сниженного уровня гемоглобина

улучшение снабжения тканей кислородом

релаксация и устранение нарушений сна

стимуляция процессов заживления ран

улучшение равновесия и координации

улучшение лимфодренажа тканей

активизация обменных процессов

уменьшение венозного застоя

восстановление биоритма

снижение вязкости крови

стимуляция иммунитета

снятие спазма сосудов

стимуляция мышц

 

Рисунок 1 – Патофизиологическое обоснование применения ЛФФ у спортсменов

 

Общими проявлениями утомления является увеличение числа ошибок, неспособность к усвоению новых навыков и пр. Это связано, прежде всего, с нарушением деятельности ЦНС, т.е. характера протекания и равновесия нервных процессов, работы анализаторов, психоэмоционального состояния спортсменов [8, 86 – 88].

В зависимости от специфики вида спорта рассматриваются три основные группы систем, функциональные и метаболические изменения в которых могут определять наступление состояния утомления, а также развитие переутомление, перетренированность или перенапряжение систем организма. Это: регулирующие системы (центральная нервная и эндокринная); системы вегетативного обеспечения мышечной деятельности (дыхание, кровь и кровообращение); исполнительная система (двигательный аппарат) [85].

Общими проявлениями утомления в ходе тренировки является увеличение числа ошибок, неспособность к усвоению новых и расстройство ранее приобретённых навыков и пр. Это связано, прежде всего, с нарушением деятельности ЦНС, т.е. характера протекания и равновесия нервных процессов, работы анализаторов, психоэмоционального состояния и пр. Истощение функционального потенциала ЦНС лежит в основе главного клинического субъективного проявления утомления – усталости. К ранним симптомам дезадаптации ЦНС относят замедление сенсомоторной реактивности, на­рушение вестибулярной устойчивости, расстройства сна, характерные также для десинхроноза [8, 86 – 88]. Вегетативные расстройства (невроз, астенизация, нейроциркуляторная дистония, ощущения сердцебиений, чувство «неудовлетворенности вдохом», болевой печеночный синдром и пр.) могут затрагивать практически все органы и системы и являются одними из наиболее ранних признаков ухудшения адаптации к на­грузкам и последующего снижения работоспо­собности [89, 90].

К клиническим признакам дезадаптации системы кровообращения могут относиться: кардиалгический синдром, транзиторная ги­пертония, нарушения на электрокардиограмме (ЭКГ) в покое (синусовая брадикардия, синусовая аритмия, миграция водителя ритма, нарушения атриовентрикулярной и внутрижелудочковой проводимости, экстрасистолия, нарушение процессов реполяризации) [85, 89, 79, 83, 91 – 93]. Вместе с тем, следует помнить, что многие ЭКГ-феномены (синусовая брадикардия, выраженная синусовая аритмия, функциональная атриовентрикулярная блокада и др.) для атлетов могут являться вариантом индивидуальной нормы [93] .

Усиление кислородтранспортной способности крови под влиянием систематической тренировочной деятельности (рост содержания ретикулоцитов, эритроцитов и уровня гемоглобина) зависит также от реологических свойств крови и состояния системы гемостаза [73, 94 –96]. Повышенная вязкость крови при экстремальной работе на выносливость может быть связана с увеличением эритроцитарного объема за счет усиления эритропоэза, выброса депонированной крови, уменьшения объема циркулирующей плазмы (потери жидкости), а также – с повышением тромбопластической активности тромбоцитов [97]. Эти механизмы ведут к замедлению местного тканевого кровотока, сопровождающемуся нарушением энергетического метаболизма работающих мышечных клеток и усугублением гипоксии и ишемии тканей [98].

Чрезмерные нагрузки могут вести к истощению резервов функциональных систем, напрямую не связанных с процессами обеспечения мышечной работы. Примером подобного рода является падение иммунологической резистентности при сохранении высоких резервов адаптации кардиореспираторной функции и системы энергообеспечения у спортсменов, достигших высокого уровня тренированности [83]. Предельные физические и эмоциональные нагрузки, часто в сочетании со значительной фармакологической нагрузкой, способствуют развитию выраженного и стойкого вторичного имму­нодефицита и могут приводить к возникновению острых и обострению хронических воспалительных заболеваний. Наиболее длительные и выраженные изменения у спортсменов отмечены со стороны показателей Т-системы иммунитета [99 – 101].

Основной объективный признак утомления – снижение работоспособности в первую очередь связывается с резервными возможностями скелетной мускулатуры. Интенсивные физические нагрузки и последующая гипоксия приводят к повышению содержания в крови недоокисленных продуктов, накоплению в мышцах повышенных концентраций молочной кислоты, развитию местного и общего ацидоза и нарушению процессов сокращения и расслабления скелетной мускулатуры. Функциональное перенапряжение в отдельных мышечных группах приводят к значительному замедлению местного тканевого кровотока, дистрофическим изменениям в мышцах, хроническими микротравмам, асептическому воспалению и формированию серьезной патологии опорно-двигательного аппарата, прежде всего, надрывам или разрывам мышц, сухожилий и повреждениям суставов [17, 67, 102].

Таким образом, при развитии утомления в основе снижения работоспособности спортсмена лежит несоответствие в период максимальной физической нагрузки между кислородным запросом работающих мышц и снижением, а затем – исчерпанием возможностей его доставки к ним и иным органам – компонентам функциональной системы конкретного двигательного акта [3].

При адекватной физическому состоянию спортсмена тренировке процесс естественного восстановления после нее сохраняет эффект тренированности (суперкомпенсация) и не предполагает использования каких-либо средств для возвращения к исходному состоянию. Однако в связи с тотальным отвлечением резервов организма в функциональ­ные системы, обеспечивающие реализацию специ­фической деятельности спортсмена [3, 66, 73], экстремальные физические нагрузки, могут привести не только к утомлению, перетренировке, но и возникновению патологических изменений в организме спортсмена. Во всех этих случаях, наряду с изменением объемов и интенсивности тренировочных нагрузок и с целью профилактики усталости целесообразно применять не только фармакологические препараты, но и шире использовать немедикаментозные средства, в том числе, воздействия ЛФФ.

Ряд факторов, суммированных [5, 6, 8,17, 33, 83 – 85, 103] на рисунке 2, отображает обоснованность применения ЛФФ в качестве средств функциональной и медицинской реабилитации спортсменов.

Использование физических факторов в спорте и спортивной медицине с каждым годом растет, поскольку они могут быть разумной альтернативой медикаментозным и другим средствам восстановления и повышения спортивной работоспособности, а также укрепления здоровья спортсмена, его способности противостоять негативным факторам окружающей среды. В этой связи большое значение для сохранения, восстановления и повышения работоспособности, а также для профилактики и борьбы с утомлением приобретает использование патогенетической терапии с использованием ЛФФ, которые способны оказывать выраженное модулирующее (нормализующее) влияние на патофизиологические механизмы дезадаптационных и патологических процессов и улучшить состояние всех систем обеспечения мышечной деятельности.

С учетом особенностей и задач ТП спортсменов различных видов спорта, наличия факторов и причин, стимулирующих развитие утомления, лимитирующих работоспособность и вызывающих различные постнагрузочные нарушения метаболизма, применение ЛФФ в качестве средств функциональной и медицинской реабилитации обоснованно связано со следующими, присущими им эффектами:

– противовоспалительный эффект;

– противоотечный эффект;

– трофико-регенераторное действие;

– нейротропное действие, проявляюще­еся в различных изменениях деятельности центральной, периферической и вегетативной нервной системы (обезболивающий, психорелаксирующий или психостимулирующий эффекты);

– иммуномодулирующее дей­ствие и противоаллергический эффект;

– антикоагуляционный и реокорригирующий эффекты в особенности характерные для низкочастотной ИМП и НИЛИ.

При этом сочетанные и комбинированные воздействия ЛФФ могут оказывать более выраженное, чем лекарственные препараты, интегративное влияние на многие патофизиологические механизмы, а, в силу их взаимовлияния и модуляции, способствовать проявлению у лекарств новых или более выраженных лечебных эффектов, необходимых для профилактики и лечения утомления и его последствий.

Сроки развития физиологических и особенно лечебных эффек­тов ЛФФ неодинаковы. Например, после разовых воздействий ряда МП от­мечают обычно лишь умеренный седативный и гипотензивный эф­фекты. При повторных (3-4 процедуры) воздействиях уже прояв­ляются обезболивающий и противоотечный эффекты. Возникновение трофикостимулирующего, противовоспалительного, сосудо­расширяющего и десенсибилизирующего действия отмечается лишь после 6-8 процедур. Для достижения максимального ле­чебного эффекта и оказания влияния на различные звенья патоло­гического процесса требуется проведение курсового (10 – 12 проце­дур) воздействия любым ЛФФ. Терапевтический эффект после применения ЛФФ носит пролонгированный характер и сохраняется в течение 2-4-х и более месяцев.

В табл. 2, позаимствованной у В.И. Дубровского [17] с небольшими дополнениями, обобщены наиболее важные сведения о направлении использования основных ЛФФ в различные периоды спортивной подготовки.

Нарушения трофики, лимфатический и венозный стаз, спаечные и рубцовые процессы, контрактуры; нейропатии и болевой синдром; гипотония и гипотрофия мышц – эти (и иные) состояния и синдромы обусловливают большинство случаев потери трудоспособности, связанных с травмами и заболеваниями ОДА у спортсменов.

Достижение же основной цели после травмы у спортсмена – восстановления работоспособности для выполнения напряженной тренировочной и соревновательной деятельности – требует использования ЛФФ, являющихся первоосновой современной восстановитель­ной медицины и реа­билитации. В качестве иллюстрации вышесказанного приводим таблицу 3, составленную нами на основе данных литературы и собственного опыта.

Таблица 2 – Средства восстановления спортивной работоспособности на этапах подготовки спортсменов

Характеристика средств
восстановления

Физиологическое действие (направленность процедур)

Этапы подготовки

Время тренировочных занятий

Время приема процедур

Лечебно-восстановительные сборы

подгото-вительный

соревно-вательный

утро

вечер

до
занятия

после занятия

в день отдыха

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

1. УФ-излучение

(УФО, облучение стоп)

Иммунокорригирующее, бактерицидное, витаминообразующее

+

 

+

 

+

 

 

 

2. Индуктотермия

Болеутоляющее, спазмолитическое, противовоспалительное

+

+

+

 

 

+

+

+

3. Дарсонвализация

Болеутоляющее, седативное, противозудное

+

+

+

 

 

+

+

 

4. Аэрононизация

Иммунокорригирующее

+

+

 

+

 

+

+

+

5. Франкализация

Седативное, десенсибилизирующее, болеутоляющее

+

+

+

 

 

+

+

+

6. Электростимуляция

Тонизирующее, анальгезирующее

+

+

+

 

+

+

+

 

7. Магнитотерапия (ПМП, ПеМП, ИМП)

Седативное, болеутоляющее, противозудное

+

+

+

 

 

+

+

 

8. УВЧ-терапия

Болеутоляющее

+

+

+

 

 

+

+

 

9. ДМВ-терапия*

Седативное, болеутоляющее, противовоспалительное

+

+

+

 

 

+

+

 

10. СМВ-терапия**

 

 

 

 

 

 

 

 

+

11. Электрофорез

Седативное, анальгезирующее, противовоспалительное

+

+

+

+

 

+

+

+

 

 

Продолжение таблицы 2

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

12. СМТ-терапия

Болеутоляющее, седативное

+

+

+

+

+

+

+

+

13. Ультразвук (фонофорез)

Анальгезирующее, стимулирующее, десенсибилизирующее, рассасывающее

+

+

+

 

 

+

+

+

14. Баротерапия

Тонизирующее

 

 

 

 

 

 

 

 

15. Душ

 

 

 

 

 

 

 

 

 

а) холодный (ниже 20 0С)

Возбуждающее

+

+

+

 

+

 

+

+

б) теплый (36-37 0С)

Успокаивающее

+

+

 

+

+

+

 

+

в) горячий
(38 0С и выше)

Релаксирующее, седативное

+

+

 

+

 

+

 

 

16. Ванна***

 

 

 

 

 

 

 

 

 

а) ароматическая

Седативное

+

+

+

+

 

+

+

+

б) жемчужная

Тонизирующее

+

+

+

 

 

+

+

+

в) кислородная

Нормализующая метаболизм

+

+

+

+

 

+

+

+

г) сероводородная

Седативное

+

 

+

+

 

+

+

+

д) гипертермическая

Релаксирующее, обезболивающее

+

+

+

+

 

+

 

 

е) вихревые н/ванны

Релаксирующее, обезболивающее

+

+

+

+

 

+

+

 

17. Плавание (в море, реке)

Тонизирующее при температуре воды 15-18 0С

+

 

+

 

 

+

+

+

 

Седативное при температуре воды выше 24-28 0С

+

 

+

 

 

+

+

+

                         

 

 

Продолжение таблицы 2

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

18. Парафин, озокерит, грязи

 

Болеутоляющее, релаксирующее

+

+

+

 

 

+

+

+

19. Сауна (не выше 100 0С, влажность 15-25%)

Успокаивающее, релаксирующее

+

+

+

+

 

+

+

+

20. Баня (до 65 0С,

влажность до 100%)

Успокаивающее, релаксирующее

+

+

+

+

 

+

+

+

21. Вдыхание О2

 

+

+

+

+

 

+

+

 

22. Кислородные коктейли

 

+

+

+

+

 

+

+

 

23. Гипербарическая оксигенация

 

+

 

 

+

 

+

 

 

24. Массаж

 

 

 

 

 

 

 

 

 

а) ручной

Нормализующее метаболизм и кровоток, релаксирующее

+

+

+

+

 

+

+

+

б) гидромассаж

Тонизирующее, релаксирующее

+

+

+

+

 

+

+

+

в) ручной массаж в ванне

Тонизирующее, седативное, обезболивающее

+

+

 

+

 

+

+

+

г) массаж щетками в ванне

Тонизирующее

+

+

+

 

 

+

+

+

д) вибромассаж

Болеутоляющее, тонизирующее, возбуждающее

+

+

+

 

 

+

+

+

е) вакуум-массаж

Обезболивающее, тонизирующее

+

+

+

 

 

+

+

+

Примечания:

1  * При болях в мышцах вначале делают массаж с различными мазями; проводится СМТ-электрофорез с анальгетиками, мумие и др.

2  ** Во время тренировок не применяется.

3  *** При температуре воды свыше 38 0С приводит к резкой релаксации мышц; применение после больших физических нагрузок вызывает утомление, тахикардию, повышение АД.

                         

Таблица 3 – Использование ЛФФ в комплексном лечении некоторых травм и заболеваний ОДА

Вид травмы

Лечение

Ушиб мышц

С 1-го дня:

1. Массаж льдом (криомассаж), аппли­кации льда или локальная аппаратная криотерапия в течение 10 мин. (t° -30°С) или 1-3 мин. (t°140-180°С)

2. Амплипульстерапия по анальгезирующей методике: РР III (3-5 мин.), затем РР IV (3-5 мин.). ЧМ – более 60 Гц, ГМ – 50% (постепенно можно увеличить до 100%), № 10.

3. Электрофорез анестетиков (плотность тока – 0,05 - 0,1 мА/см2, продолжительность – 20 мин., № 10).

4. Комбинированно:

4.1.Криотерапия + амплипульстерапия (холодоассистирующая электронейростимуляция), № 10;

4.2. Криотерапия + низкочастотная МТ (аппарат «ОртоСПОК», магнитная индукция 25-30 мТл, 100-120%, 20 мин., № 10);

С 3-го дня:

1. Низкочастотная МТ (аппарат «Полюс», режим непре­рывный, ток синусоидальный, IIIIV ступень пе­реключателя «Интенсивность», продолжительность воздействия 11-20 мин, № 10-12);

2. Им­пульсная МТ (ИМТ) (аппарат «Сета –Д», индуктор I-100, при амплитуде импульсов магнитной индукции – 0,8 Тл, продолжительность процедуры – 5 мин.; при амплитуде импульсов магнитной индукции – 0,6 Тл, продолжительность процедуры – 10 мин.;

3. Ультразвук (импульсный режим – 0,2-0,6 Вт/см2, 15 мин.), № 10 – в сочетании с МТ или ИМТ;

4. Фонофорез лечебных мазей (интенсивность 0,4-0,6 Вт·см2, режим непрерывный, методика лабильная, контакт излучателя прямой,10 мин., № 10);

5. УВЧ-терапия в слаботепловой дози­ровке (выходная мощность на переносных аппаратах – 20-30 Вт, 10-15 мин.,
№ 5).

С 3-5-го дня:

- массаж и гидрокинезотерапия (10-15 мин.) через день.

 

 

 

 

 

 

Продолжение таблицы 3

Вид травмы

Лечение

Ушиб надкостницы

С 1-го дня:

1. Криомассаж, аппликации льда, аппаратная криотерапия.

2. Диадинамотерапия (ДДТ, токи Бернара): последовательно ДВ или ДН (в 1-3 сут. по 5 мин.); по мере снижения болей + воздействие током КП, а затем и ДП; каждый вид тока – 2 мин с ежеминутной сменой полярности, сила тока — до ощущения сильной неболезненной вибрации, ежедневно, №5-7 или амплипульстерапия.

3. Электрофорез анестетиков.

4. Парафино-озокеритовые аппликации (50- 60 °С).

С 3-5-го дня:

1. Фонофорез лечебных мазей.

2. Массаж и идрокинезотерапия (10-15 мин) через день.

 

Растяжение мышц

Иммобилизация на 3-5 дней.

С 1-го дня:

1. Криомассаж, аппаратная криотерапия

2. Электрофорез анестетиков, трипсина.

С 3-го дня:

1. Фонофорез нестероидных противовоспалительных средств, мумиё (интенсивность 0,4-0,6 Вт/см2, режим непрерывный, методика лабильная, контакт излучателя прямой,10 мин., № 10).

2. Лазеротерапия на соответствующие области:

2.1. Аппарат «Родник»: вначале зоны воздействия облучают синим светом светодиодной матрицы (λ = 471 нм, ППМ – 130-140 мВт/см2, экспозиция на зону – 2 мин.); затем на эти же зоны воздействуют «красным» излучением полупроводникового лазера (λ = 670 нм, ППМ – 130-140 мВт/см2, экспозиция на зону – 2 мин.); ежедневно, №10-15;

2.2. Аппарат «Люзар МП»: излучение ИК области спектра, длина волны λ= 890 нм, ПМ– 100-110 мВт/см2 экспозиция на зону – 2 мин., ежедневно, № 10-15.

3. Комбинированно с ЛТ:

 

 

 

 

 

 

Продолжение таблицы 3

Вид травмы

Лечение

 

3.1. Низкочастотная МТ (после процедуры ЛТ ЛТ);

3.2. Фонофорез лечебных мазей (после процедуры ЛТ – режим непрерывный, частота 880 кГц, интенсивность 0,4-0,6 мВт/см2, 10 мин., № 10);

3.3. Местная дарсонвализация (перед процедурой ЛТ – средняя искра, воздействие лабильное, 10 мин., ежедневно, № 10).

4. Парафино-озокеритовые аппликации (50-55 °С).

5. Массаж сег­ментарных зон;

6. Гидрокинезотерапия.

Растяжение
сумочно-связочного аппарата суставов

Иммобилизация на 3-5 дней.

1.      Криомассаж, аппаратная криотерапия.

2.      Амплипульстерапия или диадинамотерапия (ДДТ).

3.      Электрофорез анестетиков и трипсина.

4.      Фонофорез лечебных мазей.

5.       Низкочастотная МТ.

6.      Магнитолазеротерапия (МЛТ) на соответствующие области:

6.1. Аппарат “СНАГ ” (лазерное изучение λ = 1065 нм, мощность излучения 50%, частота следования импульсов 10 Гц, изучение «голубой» светодиодной матрицы λ =471 нм, ПМ 100 мВт/см2, индукция магнитного поля насадки 20-30 мТл, экспозиция на зону – 2 мин., ежедневно, № 10).

7. Комбинированно МЛТ и ИМТ:

- МЛТ: аппарат «СНАГ» (λ = 890 нм , ПМ 100 мВт/см2, индукция магнитного поля насадки 20-30 мТл, экспозиция на зону – 1 мин.);

- ИМТ (аппарат «ОртоСПОК», мощность излучения 100-130%, экспозиция 10 мин., ежедневно, №10)

8. Парафино-озоке­ритовые аппликации (50-55 °С) (кроме локтевого сустава).

9. Гидрокинезотерапия.

Гемартроз

После пункции – иммобилизация на 3-5 дней.

1. Криомассаж, аппаратная криотерапия.

2. УФО области гематомы (3-5 биодоз) + электрофорез анестетиков.

3. УВЧ + УФО области гематомы или ЛТ (аппарат «Узор») по точкам, интенсивность – 2 Вт, частота – 80 Гц, по 1-2 мин на каждую точку, № 8-10.

С 3-го дня - ИМТ + ДДТ.

С 5-7-го дня:

 

 

 

Продолжение таблицы 3

Вид травмы

Лечение

 

1.  Фонофорез нестероидных противовоспалительных средств, лечебных мазей, мумиё, № 10.

2. Вакуумный массаж.

3. Гидрокинезотерапия.

Гематома

В первые часы массаж льдом, аппаратная криотерапия с аппликация­ми парафина (50-55 °С), иммобилизация;

С 1-2-го дня:

1. УФО области гематомы (3-5 биодоз) +индуктотермия (аппарат ИКВ-4, среднетепловая дозировка, 20 мин., №10-12).

2.Низкочастотная магнитотерапия.

С 3-5 дня:

 1. Электрофорез иодистого калия, лидазы или трипсина, № 10.

2.Фонофорез нестероидных противовоспалительных средств, гепарина.

Вывихи

Вправление сустава, криомассаж, иммобилизация.

С 1-2-го дня:

1.Низкочастотная магнитотерапия.

2.Амплипульстерапия или ДДТ № 10 + электрофорез анестетиков № 5.

Со 2-3-го дня – УВЧ № 5.

С 5-го дня:

1. Фонофорез лечебных мазей № 10-15 (интенсивность 0,4-0,6 Вт/см2);

2. Парафино-озокеритовые аппликации (50-55 °С) № 10 (на локтевой сустав не применять).

Повреждения менисков

После первичного и частичного повреждения мениска:

В первые часы – криомассаж, массаж льдом, аппаратная криотерапия с аппликациями парафина (50-55 °С), иммобилизация;

Со 2-3-го дня:

1.Амплипульстерапия (ДДТ) № 10 + электрофорез анестетиков № 5.

 2. УВЧ № 5;

3. Фонофорез лечебных мазей № 10-15 (интенсивность 0,4-0,6 Вт/см2);

4. Электростимуляция мышц бедра №10-15 (аппараты «Стимул», «Биотонус»). Используют:

4.1. СМТ (I режим, II РР (ПП), ЧМ – 100 Гц, длительность импульсов – 3-4 с, продолжительность 15-20 мин с перерывами на 2 мин. через каждые 3 мин., ежедневно, № 10);

4.2. СМТ (II и IV РР по 3-5 минут каждый, ЧМ –) 30-60 Гц, ГМ – до 75% и 100%.сила тока — до ощущения сильной неболезненной вибрации, ежедневно, №5-7.

 

 

Продолжение таблицы 3

Вид травмы

Лечение

 

5. Парафино-озокеритовые аппликации. Массаж.

В послеоперационном периоде (на 2-3-й день после менискэктомии):

1. УВЧ № 5.

2. ДДТ пояснично-крестцового отдела позвоночника. Ток ДН (30 с), а затем – КП (3 мин.), со сменой полярности электродов. Через 2 процедуры продолжительность воздействия током КП увеличивают до 4-х мин. Используют импульсы тока 10-12 мА. Общая продолжительность ежедневно проводимых процедур – 7-9 мин., № 5-10;

3. Низкочастотная МТ;

3.1. Аппарат “Полюс-1”, режим не­прерывный, ток синусоидальный, IV ступень пере­ключателя «Интенсивность», продолжительность 15—20 мин, курс лечения 8—10 процедур.

3.2. Аппарат «ОртоСПОК», магнитная индукция 25-30 мТл. 1-я процедура – 80% напряженности, 2-я – 90%; а с 3-й процедуры – 100%, с 5-й – 120%, время воздействия – 20 мин., № 10.

4. Электростимуляция мышц бедра, голени (СМТ, РР II, 15-20 мин., ежедневно, № 10).

5. Гидрокинезотерапия с 3-5-го дня ежедневно в течение 2-3 недель.

Бурсит

1. УФО через день № 5-8 (3-4 биодозы).

2. Электрофорез иодистого калия или трипсина № 10.

3. Парафино-озокеритовые аппликации (45-55 °С), № 10.

 4. УВЧ № 5.

5. Фонофорез лазонила или гидрокортизона № 10.

6. Лазеротерапия (воздействие проводится на соответствующие зоны).

а/ аппарат «Узор» – импульсное излуче­ние ИК области спектра. Методика контактная, ста­бильная: частота 1500 Гц, мощность 10 Вт, экспозиция на од­но поле – 2 мин, еже­дневно, № 10. Методика сканирующая: частота 150 Гц, мощность 10 Вт, экспозиция на од­но поле – 3 мин, еже­дневно, № 10-12.

б/ аппарат «Родник»: вначале воздействие на зоны производится излучением «голубой» области спектра (λ= 471 нм), через 1 мин. – излучением полупроводникового красного лазера (λ = 670 нм), ПМ–100 мВт/см2, экспозиция – по 1 мин. на зону., ежедневно, № 10.

7. Комбинированное применение МЛТ и импульсного МП. Вначале – МЛТ (аппарат «Люзар МП»): λ= 780 нм, ПМ – 100 мВт/см2, индукция магнитного поля 20-30 мТл, экспозиция воздействия на зону 2 мин. Затем – импульсная МТ (аппарат «Ортоспок»): ИАМВ, соответствующий локализации процесса, мощность 130%, экс­позиция 10 мин., ежедневно 5-7.

8. Гидромассаж и электрофорез ново­каина или иодистого калия.

9. Гидрокинезотерапия через день.

 

 

Продолжение таблицы 3

Вид травмы

Лечение

Травматические
невриты

 

С первых дней травмы:

1. Электрофорез анестетиков, ганглиоблокаторов.

2. ИК излу­чение от лампы «Соллюкс», 15-20 мин., ежедневно, №10-15 процедур.

3. УВЧ-терапия в слаботепловых дози­ровках + облу­чение лампой «Биоптрон».

4. Фонофорез мази с анестетиками (ин­тенсивность ультразвука 0,2-0,4-0,8 Вт/см2, про­должительность воздействия 7-10 мин, ежедневно, №10-12 ).

5. Амплипульстерапия (режим работы I, РР III и IV, ЧМ 30-100 Гц, ГМ 75%, по 4-5 мин каждым родом работы, еже­дневно, № 4-6);

6. Лазеротерапия (начиная с облучения паравертебрального участка соответствующего сегмента спинного мозга и заканчивая местом наибольшей болезненности или областью поврежденного нерв­ного окончания):

6.1. Аппарат «Родник»: синий свет (λ = 471 нм, ППМ – 130-140 мВт/см2, экспозиция на зону – 2 мин.); затем на эти же зоны –­ «красное» излучение (λ = 670 нм, ППМ – 130-140 мВт/см2, экспозиция на зону – 2 мин.); ежедневно, №10-15;

6.2. Аппарат «Люзар МП» – излучение ИК области спектра (λ= 780 нм, ППМ– 100-110 мВт/см2 экспозиция на зону – 2 мин., ежедневно, № 10-15).

6.3. Аппарат «Узор» – импульсное излуче­ние ИК области спектра (методика контактная, ста­бильная, частота 1500 Гц, мощность максимальная, экспозиция на од­но поле – 2 мин, еже­дневно, № 10).

7. Дар­сонвализация (ультратонотерапия): методика контактная или дистанционная, способ – лабильный, мощность средняя, продолжительность 3-4 мин., ежедневно, № 10-12.

8. Низкочастотная магнитотерапия (аппарат «Полюс-1», «Полюс-2», «УниСПОК»);

9. Магнитостимуляция импульсным МП (аппарат АВИМП): на двигательные точки пораженных мышц, индуктор 2, частота 20-30 имп/мин, переключатель «Индук­ция» в положении «4-5» (напряженность 0,3—0,5 Тл) для мышц верхних конечностей и в положении «5-6» (напряженность 0,5-0,7 мТл) для мышц нижних конечностей. Продолжительность воздействия 3-4 мин, проводят 2-3 процедуры с интервалом 1 мин., ежедневно, № 12-15.

10. УЗ терапия паравертебрально в импульсном режиме (0,2-0,4 Вт/см2) и по ходу поврежденного нерва (0,4 Вт/см2) в непрерывном режиме по 2-4 мин на каждое поле, про­должительность процедуры – до 15 мин., ежедневно, № 10-15 процедур.

Для купирования каузалгических болей:

1. ДДТ на область звездчатого узла: ка­тод в надключичной ямке, анод – на латеральном крае грудиноключично-сосцевидной мышцы, ток двухполупериодный, продолжительность 2-3 мин, без изменения полярности, ежедневно, № 5-8.

2. Трансцеребральный электрофорез по Бургиньону с кальцием или бромом, сила тока 2-3 мА, продол­жительность 10-30 мин. № 12-140.

3. Электросон по глазнично-сосцевидной методике, продолжительность воздействия 30-60 мин, ежедневно, № 8-10.

4. Центральная электроанальгезия + йодобромные, радоновые, соляно-хвойные ванны.

 

Продолжение таблицы 3

Вид травмы

Лечение

Переломы костей

конечностей

 

С первых дней травмы:

1.   УФО в эритемных дозировках на сегментар­ную зону или на симметричную область пора­женной конечности, интенсивность 1-4 биодо­зы, № 8-12.

2.   Трансцеребральный электрофорез по Бургиньону кальция или брома, сила тока 2-3 мА, продол­жительность 20 мин., № 12-14 процедур.

3.   Электросон по глазнично-сосцевидной методике, продолжительность воздействия 30-45 мин, ежедневно, № 8-10.

Че­рез 2-3 дня:

1.    Низкочастотная МТ:

1.1. Аппараты АМИТ, АВИМП, «Magstim-2000» – частота 10-20 имп/мин, переключатель «Индукция» при воздействии через гипсовую повязку – в положении «7-10» (магнитная индукция 0,9 - 1,3 Тл), продолжительность воздействия 8-10 мин, ежедневно, № 4-6.

1.2. Аппараты Полюс-2, ОртоСПОК, АЛИМП-1, АТМТ-01 – магнитная индукция – 20-25 мТл, продолжительность процедуры – 20 мин., ежедневно, №10-12.

2. Лазеротерапия (аппарат «Люзар МП») – контактно или дистанционно по локальной (через ок­но в гипсовой повязке) либо по сег­ментарной методике, частота – 100 Гц, выходная мощность – 1 мВт, экспозиция на зону – до 4 мин, ежедневно, № 10.

С целью нейромиотрофической стимуляции сегментарно:

1. Магнитолазеротерапия:

2. Низкочастотная МТ.

3. Ультразвуковая терапия в импульсном режиме (0,2-0,4 Вт/см2) по 2-4 мин на каждое поле, общая про­должительность – до 15 мин., ежедневно, № 10-15.

4. Амплипульстерапия (РР II, ЧМ 100 Гц, ГМ 25-50-75%, сила тока – до появления отчетливых сокращений стиму­лируемой мышцы).

Миозит

 оссифицирующий

На 2-3-и сутки после операции: ДДТ, электро­форез иодистого калия. Ультразвук с лазонилом или артросенексом, мазью с мумиё (динтенсивность – 0,4-0,6 Вт/см2) № 10.

 

 

 

 

 

 

Продолжение таблицы 3

Вид травмы

Лечение

Паратенонит

(крепитирующий тендовагинит)

2-4-е сутки:

УФО, УВЧ № 5, электро­форез анестетиков или химотрипсина.

Фонофорез противовоспалительных мазей. Амплипульстерапия или ДДТ № 10.

С 4-5-го дня:

парафино-озокеритовые аппликации,

электрофорез иодистого калия,

горячие ножные ванны (38-41 °С) в сочетании с холодными (5-12 °С).

Гидрокинезотерапия в сочетании с криомассажем

Лазеротерапия (аппараты «Люзар МП», «Родник»)

Комбинированное применение МЛТ и импульсного МП (аппараты «Люзар МП» и «Ортоспок» по вышеприведенным методикам, ежедневно, количество процедур на курс лечения – 10.

Периостит

 

Лазеротерапия (аппарат «Люзар МП»). Используют 3 зоны : область патологического очага и 2 зоны на 1 5 см выше и ниже его. Экспозиция – по 2 мин. на зону, ежедневно, № 10-15.

 

Плече-лопаточный периартрит.

Эпикондилит плеча.

1.Амплипульстерапия или ДДТ № 10,

2. Фонофорез слекарственных мазей

3. УВЧ терапия

4. Низкочастотная магнитотерапия

5. Парафино-озокеритовые аппликации на область сустава (50-55 °С) в сочетании с электрофорезом анестетиков и иодистого калия. Сегментарно-рефлекторный массаж.

6. Гидрокинезотерапия с криомассажем 15-20 мин ежедневно, курс 2—3 недели.

 

-   теплые ножные ванны с морской солью;

При выраженном болевом синдроме комбинированно:

-       ДДТ по обезбаливающей методике (перед МЛТ); по 10 процедур;

-       ДМВ при мощности 30-40 Вт и экспозиции 10-15 мин.(чередуя с МЛТ через день), 8-10 процедур;

импульсная МТ на аппарате «ОртоСПОК» (перед МЛТ), ежедневно, по 10 процедур.

 

 

 

 

 

 

Продолжение таблицы 3

Вид травмы

Лечение

Остеохондроз

позвоночника

Первый этап — микроволновая терапия и амплипульстерапия в сочетании с ваннами и сегментарно-рефлекторным массажем, баночным массажем, гидромассажем, вибромассажем и электростимуляцией поясничных мышц.

Второй этап — грязи или парафино-озокеритовые аппликации и ультразвук (или фонофорез ). Гидрокинезотерапия.

С обезболивающей целью:

- электрофорез анальгетиков;

- амплипульстерапия

После стихания болей:

- ультразвук + индуктотермия;

- ульт­развук + электрофорез.

 

Хондропатия
Осгуда-Шлаттера

 

- магнитолазерная терапия (МЛТ), аппарат «СНАГ» . Для ИК-лазера: λ= 1065 нм, мощность излучения 100%, частота импульсов 5 Гц; для излучения синей области спектра: λ = 471 нм., мощность излучения на выходе светодиодов 15 мВт, магнитная индукция насадки 20 мТл. Процедуры проводятся ежедневно, № 15.

Комбинированно с МЛТ аппаратом «СНАГ»:

- импульсная магнитотерапия аппаратом «ОртоСПОК» на область патологического очага (магнитная индукция 20-25 мТл, мощность 80% (1-я процедура), 90% (2-я) и 100% (с 3-й по 10-ю), после МЛТ последовательно, ежедневно,– 20 мин., №15;

Комбинированно с МЛТ аппаратами «Родник» или «Люзар МП» (λ=780 нм., режим работы непрерывный или импульсный с частотой 3000 Гц, ППМ – 70-80 мВт/см2 , индукция магнитного поля насадки 30 мТл);

-    ультразвук аппаратом «УЗТ-1-01» (частота 880 кГц, режим работы импульсный, интенсивность 0, 4 Вт/см, экспозиция 5-7 мин.) после МЛТ последовательно, ежедневно, № 15; фонофорез с гидрокортизоном.

 

 

 

 

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ

 

 

1.     Анохин, П.К. Очерки по физиологии функциональных систем / П.К. Анохин. – М.: Медицина, 1975. – 447 с.

2.     Гигинейшвили, Г.Р. Физические факторы в системе восстановления работоспособности спортсменов / Г.Р.Гигинейшвили / Вопросы курортологии, физиотерапии, спортивной медицины. – 1998. – №5. – С.3–8.

3.     Павлов, С.Е. Восстановление в спорте. Теоретические и практические аспекты /С.Е. Павлов, М.В. Павлова, Т.Н. Кузнецова // Теория и практика физ. культуры. – 2000. – № 1. – С. 23–26.

4.     Блеер, А.Н. Профессиональный взгляд тренера на цели, задачи и проблемы современной спортивной медицины / А.Н.Блеер [и др.] // Теория и практика физической культуры. – 2001. – №12. – С.28–32.

5.     Улащик, В.С. Основы общей физиотерапии / В.С. Улащик, И.В. Лукомский. – Минск, 1997. – 364 с.

6.     Пономаренко, Г.Н. Руководство по физиотерапии / Г.Н. Пономаренко, М.Г. Воробьев. – СПб: ИИЦ «Балтика», 2005. – 400 с.

7.     Дубровская, А.В. Оценка эффективности применения физических методов профилактики и лечения травм и заболеваний опорно-двигательного аппарата у спортсменов: автореф. дисс. ... канд. мед. наук: 14.00.51 / А.В.Дубровская; ФГУ «РНЦ восстановительной медицины и курортологии». – М., 2007. – 22 с.

8.     Платонов, В.Н. Общая теория подготовки спортсменов в Олимпийском спорте: учеб. для студентов ВУЗов физ. воспитания и спорта / В.Н. Платонов. – Киев: Олимпийская литература, 1997. – 583 с.

9.     Матвеев, Л.П. Основы спортивной тренировки: учеб. пособие. для института физ. культуры / Л.П. Матвеев. – М.: Физкультура и спорт, 1997. – 271 с.

10.                 Павлов, С. Е. Теоретические и практические аспекты применения низкоэнергетических лазеров в спорте / С.Е.Павлов // Бюллетень №4 ЦОА-РГАФК / Специальный выпуск «Медико-биологические проблемы спорта» – Москва, 1998. – С. 134–147.

11.  Зубовский, Д.К. Введение в спортивную физиотерапию: монография / Д.К. Зубовский, В.С. Улащик; Белорус. гос. ун-т физ. культуры. – Минск: БГКФК, 2009. – 235 с.

12.                 Пономаренко, Г.Н. Спортивная физиотерапия: монография / Г.Н Пономаренко, В.С. Улащик, Д.К. Зубовский. – СПб., 2009. – 318 с.

13.                 Комарова, Л.А. Сочетанные методы аппаратной физиотерапии и бальнеотеплолечения / Л.А. Комарова, Г.Н. Егорова. – СПб., 1994. – 97 с.

14.                 Пономаренко Г.Н. Физические методы лечения / Г.Н. Пономаренко: справочник (по физиотерапии для врачей). – СПб., 1999 – 252 с.

15.                 Петров, К.Б. Разработка и совершенствование синдромно-ориентированного подхода в реабилитации / К.Б.Петров // Реабилитационная помощь, 2011. – №1. – С.38–42.

16.                 Улащик, В.С. Лекарственный электрофорез / В.С. Улащик, Г.Н.Пономаренко – СПб., 2010. – 288 c.

17.                 Дубровский, В.И. Реабилитация в спорте / В.И. Дубровский. – М.: ФиС, 1991. – 201 с.

 

18.                 Валеев, Н. М. Дифференцирование методики восстановления работоспособности травмированных легкоатлетов на этапе спортивной реабилитации / Н. М. Валеев, Н. В. Швыгина // Теория и практика физической культуры. – 2007. – №1. – С. 49–54.

19.                 Применение системы «ХИВАМАТ – 200» в клинической практике: пособие для врачей / Российский научный центр восстановительной медицины и курортологии; сост. Э.М. Орехова [и др.]. – Москва – 2002. – 13 с.

20.                 Теппоне, М.В. Практическое руководство по КВЧ-терапии / М.В. Теппоне, Р.С. Авакян. – М.: Ассоциция «Квантовая медицина». – 2001. – 67 с.

21.                 Азарова, Н.О. Применение КВЧ-терапии для профилактики синдрома перетренированности у спортсменов /Н. О. Азарова [и др.] // Поликлиника: профессиональный журнал для руководителей и врачей всех специальностей ЛПУ России. – 2010. – № 3. – С. 52–53.

22.                 Улащик, В.С. Электротерапевтические аппараты нового поколения «Пролог-02» / В. С. Улащик, Л. Е. Козловская, О. Н. Воробьев // Здравоохранение. – 2006. – №4 . – С. 37–38.

23.                 Колмыков, О.В. Применение ДЭНС в диагностике и коррекции здоровья спортсменов высших спортивных достижений в различные периоды тренировочного макроцикла: матер. междунар. мед. симпоз., посв. 10-летию корпорации «ДЭНАС МС», Москва, 14 февраля 2008 г. / О.В. Колмыков [Электронный ресурс]. Mode of access: http://www.doctordens.ru/modules.php?name=
News&new_topic=9&pagenum=3. – Date of access: 07.10.2011.

24.                 Боголюбов, В.М. Общая физиотерапия / В.М. Боголюбов, Г.Н. Пономаренко – СПб., 1998. – 484 с.

25.                 Остапенко, В.А. Экстракорпоральная аутогемомагнитотерапия: методическое пособие для врачей / В.А. Остапенко [и др.]. – Минск, 2001. – 22 с.

26.                 Остапенко, В.А. Неинвазивная гемомагнитотерапия в комплексном лечении больных распространенным атеросклерозом / В.А. Остапенко [и др.] // Здравоохранение. – 2005. – № 12. – С. 20–24.

27.                 Мухарская, Ю. А. Экстракорпоральная аутогемомагнитотерапия в комплексном лечении больных ревматоидным артритом: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.39 /Ю. А.Мухарская; Белорус. гос. мед. ун-т. – Минск, 2002. – 18 с.

28.                 Плетнев, А. С. Применение импульсного низкочастотного магнитного поля для восстановления работоспособности спортсменов высокой квалификации:
дис. ... канд. мед. наук: 14.00.51 / А.С.Плетнев; ФГУ «Всероссийский научно-исследовательский институт физической культуры и спорта» – Москва, 2009. – 112 с.

29.                 Беркутов, А.М. Системы комплексной электромагнитотерапии: учеб. пособие. для ВУЗов; под ред. А.М. Беркутова [и др.]. – М.: Лаборатория базовых знаний, 2000. – 376 с.

30.                 Улащик, В.С. Общая магнитотерапия и ее применение / В.С. Улащик, Е.И. Золотухина // Здравоохранение. – 2002. – № 8. – С. 44–46.

31.           Физиотерапия. Национальное руководство; под ред. Г.Н. Пономаренко. – ГЭОТАР, 2009. – 864 с.

32.                 Граевская, Н.Д. Медицинские средства восстановления работоспособности спортсменов / Н.Д. Граевская. – М.: Физкультура и спорт, 1983. – 128 с.

33.                 Мирзоев, О.М. Применение восстановительных средств в спорте / О.М. Мирзоев. – М.: Спорт Академ Пресс, 2000. – 204 с

34.                 Илларионов, В.Е. Основы лазерной терапии / В.Е. Илларионов. – М., 1992.– 124 с.

35.                 Потемкин, Л.А. Медико-биологическое обеспечение и квантовая медицина спорта высших достижений / Л.А. Потемкин. – М., 2001. – 135 с.

36.                 Улащик, В.С. Ультразвуковая терапия/ В.С. Улащик, А.А. Чиркин. – Минск: Беларусь, 1983. – 254 с.

37.                 Улащик, В.С. Низкочастотный ультразвук: действие на организм, лечебное применение и перспективы исследования / В. С. Улащик // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. – 2000. – № 6 . – С. 3–8.

38.                 Оржешковский, В.В. Бишофитотерапия / В.В. Оржешковский, Вас.В. Оржешковский //Вестник физиотерапии и курортологии. – 2005. – №3 – С.62–71.

39.                 Назаров, В.Т. Биомеханическая стимуляция: явь и надежды / В.Т. Назаров. – Минск: Полымя , 1986. – 95 с.

40.                 Михеев, А.А.Стимуляция биологической активности как метод управления развитием физических качеств спортсменов: в 2 т. / А.А. Михеев. – Минск: Министерство спорта и туризма Республики Беларусь, 1999. – Т. 1–2. – 520 с.

41.                 Червинская, А.В. Аэроионотерапия / А.В. Червинская // Физиотерапевт. – 2009. – №4. – С. 28–36.

42.                 Колчинская, А.З. Нормобарическая интервальная гипоксическая тренировка в медицине и спорте: руководство для врачей / А.З. Колчинская, Т.Н. Цыганова, Л.А. Остапенко. – М: Медицина, 2003. – 412 с.

43.                 Радзиевский, П.А. Интервальная гипоксическая тренировка в спорте /А.П. Радзиевский //Вестник РАМН. – М.: Здоровье, 1997. – № 5. – C.56–61.

44.                 Аванесов, В.У. Использование барокамеры В.А. Кравченко как средства восстановления работоспособности спортсменов / В.У. Аванесов // Физиологические и клинические эффекты локального отрицательного давления на организм человека и животных. – М.: ВНИИФК, 1972. – 24 с.

45.                 Михайличенко, П.П. Основы вакуум-терапии: теория и практика / П.П. Михайличенко. – М.: АСТ; СПб.: Сова, 2006. – 318 с,: ил.

46.                Зубовский, Д.К. Использование локальной вакуумтерапии для восстановления и повышения работоспособности спортсменов: инструкция на метод / Д.К. Зубовский [и др.]. – Минск, 2005. – 11 с.

47.                 Слепенчук, И.Е. Использование гипербарической оксигенации в целях восстановления и повышения работоспособности / И.Е. Слепенчук, Е.А. Демуров // Теория и практика физической культуры. – 1997. – № 4. – С. 41–43.

48.             Воздушная криотерапия общая и локальная: сб. статей и пособий для врачей; под ред. В. В. Портнова. – М., 2007. – 51 с.

49.             Улащик, В.С. Сочетанная физиотерапия: новые методы и аппараты / В. С. Улащик // Здравоохранение. – 2011. – № 2 . – С. 25–30/

50.             Улащик, В.С. О новых направлениях использования лечебных физических факторов / В.С. Улащик // Физиотерапевт. – 2010. – № 3. – С.12–22.

51.             Улащик, В.С. О сочетанных методах магнитотерапии / В. С. Улащик // Физиотерапия Бальнеология Реабилитация. – 2010. – №2. – С. 3–9.

52.   Некоркина, О.А. Эффективность магнитолазеротерапии больных с коронарной патологией / О.А. Некоркина, А.Н. Шкребко // Журнал Российской ассоциации по спортивной медицине и реабилитации больных и инвалидов. – 2006. – №1. – С.23–27.

53.             Мостовников, В.А. О механизме терапевтического действия низкоинтенсивного лазерного излучения и постоянного магнитного поля / В.А. Мостовников [и др.] // Новое в лазерной медицине и хирургии: матер. междунар. конф. – М., 1991. – ч. 2. – С. 192–194.

54.             Ефанов, О.И. Магнитолазерная терапия: метод. пособие для АЛТ «Узор-А-2К» / О.И. Ефанов – М., 2002 – 94 с.

55.             Москвин, С.В. Сочетанная лазерная терапия в косметологии / С.В. Москвин, Л.В. Мыслович. – Тверь, 2005 – 176 с.

56.             Попов, В. Физиологическое обоснование использования методов квантовой терапии в спортивной медицине /В.Попов [и др.] // Человек в мире спорта: Новые идеи, технологии, перспективы: тез. докл. Междунар. конгр., Москва, 24–28 мая 1998 г.: т. 1 / РГАФК. – М.: ФОН, 1998. – С. 135–136

57.             Павлов, С.Е. Лазерная терапия с использованием терапевтических матричных магнито-ИК-лазерных аппаратов: пособие для врачей / С. Е. Павлов. – Москва. – 2008. – 128 с.

58.             Гаткин, Е.Я. Методы быстрого восстановления спортсмена между стартами в день соревнований / Е.Я. Гаткин [и др.] // I Всероссийский конгресс с международным участием «МЕДИЦИНА ДЛЯ СПОРТА–2011»: материалы конгресса. – Москва, 19–20 сентября 2011. М., 2011. – С.127–129.

59.             Улащик В. С., Плетнев А. С. Магнитофототерапия: применение аппарата "ФотоСПОК" / В.С. Улащик, А.С. Плетнев : метод. пособие для врачей. – Минск, 2009. – 32 с.

60.             Соловьева, Г.Р. Магнитотерапевтическая аппаратура / Г.Р. Соловьева. — М.: Медицина, 1991. – 174с.

61.             Основина, И.П. Клинико-экспериментальное обоснование применения методики магнитофореза найз-геля //Вестник физиотерапевта. 20010. №3. – С.23–26.

62.   Волотовская, А.В. Комплексное использование магнитотерапии с другими физическими факторами /А.В. Волотовская [Электронный ресурс]. – Mode of access: http://www.belmapo.by/downloads/Konferencii/2010/03032010/03032010volotkovskaja.pdf. – Date of access: 07.10.2011

63.             Гуляр, С.А. Постоянные магнитные поля и их применение в медицине / С.А. Гуляр, Ю.П. Лиманский. – Киев, Институт физиологии им. А.А.Богомольца НАН Украины, Цептер Интернациональ – Украина – 2006. – 308 с.

64.   Кончугова, Т.В. Применение сочетанных физиотерапевических воздействий для повышения функциональных резервов физического и психического здоровья человека / Т.В. Кончугова [и др.] // Курортные ведомости, – 2009. – № 5 (56). – С. 93–94.

65. Куличенков, Д.О. Справочник фармакологии спорта – лекарственные препараты спорта / Д.О. Кулиненков, О.С. Кулиненков. – ТВТ Дивизион. – 2004. – 308 с.

66. Павлов, С.Е. Лазерный «допинг» / С.Е. Павлов //Теория и практика физической культуры – 1998. – № 6.– С.58.

67. Баласанянц, Г.С. Эффективность применения ультразвукового облучения селезенки у больных остропрогрессирующим туберкулезом легких / Г.С. Баласанянц Проблемы туберкулеза, 2002. –№ 6. – С.24–30.

68. Самутина, О.Н. Ультразвук и микроволны миллиметрового диапазона в профилактике послеоперационных иммунодефицитов: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.51 / О.Н. Самутина; ФГУ «Российский научный центр восстановительной медицины и курортологии». – Москва, 2009. – 23 с.

69. Гринзайд, М.И. Иммуномодулирующие эффекты физических факторов: пособие для врачей / М.И.Гринзайд, Ю.М.Гринзайд. – Пятигорск. – 1996. – 52 с.

70. Улащик, В.С. Противоболевая физиотерапия в свете современных представлений о боли / В.С. Улащик, И.Л. Морозова, Е.И. Золотухина // Здравоохранение. – 2010. – № 1. – С. 26–36.

71. Белова, О.Н. Физиотерапия мышечных и суставных болей / О.Н. Белова, Л.Г.Артищева / Медицина. Спорт. Здоровье. Олимпиад: материалы Всероссийского научного форума, Москва, 30 марта – 2 апреля, 2004 г. – Москва, 2004. – С.13–14.

72. Руководство по реабилитации больных с двигательными нарушениями: в 2 т.; под ред. А.Н. Беловой, О.Н. Щепетовой. – М.: Антидор, 1999. т. 2. – 648 с.

73. Платонов, В.Н. Адаптация в спорте / В.Н. Платонов. – К.: Здоров'я, 1988. – 215 с.

74. Журавлева, А.И. Спортивная медицина и лечебная физкультура: руководство / А.И. Журавлева, Н.Д. Граевская. – М: Медицина. – 1993. – 432 с.

75. Волков, Н.И. Закономерности биохимической адаптации в процессе спортивной тренировки: учеб. пособие для слушат. высш. шк. тренеров ГЦОЛИФКа. – М., 1986. – 63 с.

76. Хочачка, П. Биохимическая адаптация: пер. с англ. / П. Хочачка, Дж. Семеро. – М.: Мир, 1988. – 568с.

77. Уилмор, Дж.Х. Физиология спорта и двигательной активности / Дж.Х. Уилмор, Д.Л. Костилл. – Киев: Олимпийская литература, 1997. – 503 с.

78. Биохимия: учебник для ИФК / под ред. В.В.Меньшикова, Н.И.Волкова. – М.: Физкультура и спорт, 1986. – С. 267–280.

79. Меерсон, Ф.З. Адаптация к стрессовым ситуациям и физическим нагрузкам / Ф.З. Меерсон, М.Г. Пшенникова. – М.: Медицина, 1988. – 256 с.

80.Кассиль, Г.Н. Гуморально-гормональные механизмы регуляции функций при спортивной деятельности / Г.Н. Кассиль [и др.]. – М.: Наука, 1978. – 198 с.

81. Балыкин, М. Структурная «цена» адаптации к физическим нагрузкам в условиях высокогорья / М. Балыкин [и др.] // Человек в мире спорта: новые идеи, технологии, перспективы. – Тез. докл. Междунар. конгр. – М., 24–28 мая 1998. – Т. 1. – С. 170–171.

82. Гаркави, Л.Х. Адаптационные реакции и резистентность организма. 2-е изд., доп. / Л.Х. Гаркави, Е.Б. Квакина, М.А. Уколова. – Ростов-на-Дону: Ростовский ун-т, 1979. – 128 с.

83. Фомин, Н.А. Состояние клеточных и гуморальных факторов иммунитета у лыжников-гонщиков на различных этапах тренировочного цикла / Н.А. Фомин // Теория и пакт. физ. культ. – 1997. – № 9. – С. 7–10.

84. Сейфулла, Р.Д. Фармакологический мониторинг работоспособности спортсменов / Р.Д. Сейфулла, А.П. Азизов // Теор. и практ. физич. культ. – 1998. – № 3. – С. 20–27.

85. Коц, Я.М Спортивная физиология / Я.М. Коц. – М.: Физкультура и спорт, 1986. – 239 с.

86. Граевская, Н.Д. Некоторые теоретические и практические аспекты проблемы восстановления в спорте / Н.Д. Граевская, Л.А. Иоффе // Теория и практика физ.культуры. – 1973. – № 4. – С. 32–36.

87. Волков, В.М. Восстановительные процессы в спорте / В.М. Волков. – М.: Физкультура и спорт, 1977. – 144 с.

88. Моногаров, В.Д. Утомление в спорте / В.Д. Моногаров.– Киев: Здоров'я, 1986. – 200 с.

89. Макарова, Г.А. Спортивная медицина: учебник / Г.А. Макарова. – М.: Советский спорт, 2003. – 480 с.

90. Тристан, В.Г. Физиология спорта: учеб. пособие / В.Г. Тристан, О.В. Погадаева. – Омск: СибГУФК, 2003. – 92 с.

91. Дембо, А.Г. Спортивная кардиология / А.Г. Дембо, Э.В. Земцовский. – Ленинград: Медицина, 1989. – 463 с.

92. Иорданская, Ф.А. Диагностика и дифференцированная коррекция симптомов дезадаптации к нагрузкам современного спорта и комплексная система мер их профилактики / Ф.А. Иорданская, М.С. Юдинцева // Теория и практика физической культуры – 1999. – №1. – С. 18–24.

93.           Орджоникидзе, З.Г. Особенности ЭКГ спортсмена / З.Г. Орджоникидзе, В.И. Павлов, А.Е. Дружинин, Ю.М. Иванова // Функциональная диагностика: ежеквартальный рецензируемый научно-практический журнал. – 2005. –№ 4. – С. 65–74.

94. Викулов, А.Д. Реологические свойства крови у спортсменов / А.Д. Викулов, А.А. Мельников, И.А. Осетров // Физиология человека. – 2001. – Т. 27. – №5. – С. 124–132.

95. Морман, Д. Физиология сердечно-сосудистой системы / Д. Морман, Л. Хеллер. – СПб.: Питер, 2000. – 256 с.

96. Власов, Ю.А. Кровообращение и газообмен человека: справочное руководство / Ю.А. Власов, Г.Н. Окунева. 2-е изд., перераб. и доп. – Новосибирск: Наука. Сиб. отделение, 1992. – С. 49–51.

97. Мельников, А.А. Некоторые особенности реологических свойств крови, липидного обмена и гормонального статуса у спортсменов силовых видов спорта, использующих анаболические стероиды /А.А. Мельников, А.Д. Викулов // Теория и практика физической культуры – 2004. – №1. – С.24–27.

98. Марышева, Е.Ф. Тромбоцитарный гемостаз при физической нагрузке: автореф. … дис. канд. биол наук. – Тюмень, 2003. – 22 с.

99. Улащик, В.С. Иммуномодулирующее действие лечебных физических факторов / В.С. Улащик //Медицинские новости. – 2006. – №11. – С. 8–13.

100.            Суздальницкий, Р.С. Иммунологические аспекты спортивной деятельности человека / Р.С. Суздальницкий, В.А. Левандо // Теор. и практ. физич. культ. – 1998. – №10. – С. 43–46.

101.            Суздальницкий, Р.С. Криотерапия и ее сочетания с другими физическими факторами (механизмы действия, аппаратура, показания для применения в спортивной медицине) / Р.С. Суздальницкий Р.С. [и др.] // Теория и практика физ. культуры. – 2000. – № 7. – С. 14–19.

102.            Футорный, С.М. Иммунологическая реактивность спортсменок как одно из направлений современной спортивной медицины / С.М. Футорный // Теория и практика физической культуры – 2004. – №1. – С.16–19.

103.            Черный, В. Г. Спорт без травм / В. Г. Черный. – М.: Физкультура и спорт, 1988. – 95 с.

 

 

 

 

ОГЛАВЛЕНИЕ

 

 

ВВЕДЕНИЕ…………………………………………………………………

3

 

1. СРЕДСТВА И МЕТОДЫ ФИЗИОТЕРАПИИ………………………….

5

 

1.1 Классификация лечебных физических факторов…………………….

5

1.2. Электролечение………………………………………………………...

9

1.3. Магнитотерапия………………………………………………………..

24

1.4. Светолечение…………………………………………………………...

26

1.5. Вибротерапия…………………………………………………………..

28

1.6. Лечение искусственной и измененной воздушной средой………….

29

1.7. Водолечение……………………………………………………………

32

1.8. Теплолечение…………………………………………………………..

33

1.9. Криотерапия……………………………………………………………

33

1.10. Сочетанные методы физиотерапии………………………………….

34

 

2. НАПРАВЛЕНИЯ В ИСПОЛЬЗОВАНИИ ЛЕЧЕБНЫХ
ФИЗИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ У СПОРТСМЕНОВ……………………………...

 

 

40

 

3. ОБОСНОВАНИЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ФИЗИЧЕСКИХ
МЕТОДОВ У СПОРТСМЕНОВ………………………………………………….

 

 

47

 

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ…...………………….

65

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Производственно-практическое издание

 

 

Зубовский Дмитрий Константинович

Улащик Владимир Сергеевич

Кручинский Николай Генрихович

 

 

 

 

                      ФИЗИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА

                 В ПОДГОТОВКЕ СПОРТСМЕНОВ

 

               Практическое пособие для спортивных врачей

                    к XXX летним Олимпийским играм

 

 

 

 

 

Компьютерная верстка Н.Г. Кручинский

Ответственный за выпуск Т.В. Василенко

 

 

Подписано в печать 01.02.2012. Формат 60×84/16. Бумага офсетная.

Печать цифровая. Усл. печ. л. 4,14. Уч.-изд. л. 4,18. Тираж 9 экз. Заказ 5.

 

Издатель и полиграфическое исполнение:

НИИ физической культуры и спорта Республики Беларусь.

 

ЛИ №02330/0131994 от 07 июля 2007 г.

 

Пр-т Победителей, 105, 220020, Минск.