Регистрация    
Прогноз погоды:
Радио «Спорт»
+ Добавить в избранное пятница, 18 октябрь 2019   
ЖУРНАЛ ПРАКТИЧЕСКОЙ СПОРТИВНОЙ МЕДИЦИНЫ
вопрос-ответ
Тема: Травматология

Вопрос: Здравствуйте,мне очень нужна ваша помощь. Где-то пол года назад у меня начало болеть плечо. Я не придавал этому большого значения,т.к. думал,что болят мышцы и продолжал тренировки.Со временем у меня нарушился сон,плечо стало хрустеть и дольше восстанавливаться.Я брал отдых,но не помогло.Еще через некоторое время плечо стало неприятно ныть. Я решил сделать МРТ. Заключение:тендиноз сухожилия надостной мышцы. Занимаюсь без железа со своим весом. Подскажите,как можно восстановить плечо и возможно ли это? Заранее большое спасибо,уж очень хочется вернуться к полноценным тренировкам.
Ответ: Здравствуйте!
Пройдите полноценное лечение. Что Вам мешает это сделать? Дальше следуйте советам лечащего врача. 

Смотреть все


добавить новость
добавить статью
добавить совет
добавить книгу в библиотеку
добавить фото
добавить видео
добавить персоналии
хочу вести блог, тему, раздел
поздравить
Спортивное страхование
Мы делаем первые шаги. Этот вопрос очень важен для нас. Кто Вы? Наш читатель или автор?

Главная / Статьи / Санинский В.Н. Некоторые особенности фармакологического обеспечения спортсменов.

Санинский В.Н. Некоторые особенности фармакологического обеспечения спортсменов.

  Научные исследования и особенно практика спортивной медицины при подготовке и выступлении спортсменов сборных команд России на Олимпийских играх, Чемпионатах Мира и Европы за последние десятилетия убедительно подтвердила, что спортивные нагрузки, которые испытывают спортсмены на этапах подготовки, несут в себе не только полезные для здоровья функциональные и морфологические изменения, но и создают предпосылки для развития ближайших и отдаленных последствий для развития патологических изменений различных органов и систем.

  Накоплены убедительные данные о том, что спортсмены являются «группой риска» сердечнососудистых, обменных, нейроэндокринных заболеваний, иммунодефицитных и невротических состояний, преждевременного старения, патологии опорно-двигательного аппарата с хроническими болевыми синдромами.
  Запредельные физические нагрузки в спорте приводят к общему перенапряжению организма спортсмена, срыву адаптации с тяжелыми последствиями, недовостановлению и к снижению спортивной работоспособности. Чтобы этого не случилось необходимо своевременно защитить организм фармакологическими средствами.
  Сегодня уже никто не сомневается в том, что достижение высоких спортивных результатов спортсмена зависит от грамотно построенного учебно-тренировочного процесса и четко разработанной программы использования фармакологических средств восстановления и своевременного проведения лечебно-профилактических мероприятий на том или ином этапе подготовки.

  Фармакологическая подготовка спортсменов высокого класса является результатом сложной совместной работы спортивного врача и тренера, с учетом особенностей организма спортсмена, метеогеографических условий тренировочных сборов и решаемых на них задач.
  В зависимости от вида физической деятельности, ее длительности и интенсивности спортивный врач составляет индивидуальную карту фармакологической коррекции физического и функционального состояния организма спортсмена, согласовывает ее с тренерским составом и рекомендует спортсмену программу.
  Целенаправленная работа по фармакологической коррекции специальными средствами позволяет значительно расширить границы адаптации спортсмена к высоким физическим нагрузкам, повысить специальную работоспособность, эмоциональную и психологическую устойчивость и резко сократить процессы восстановления после перенесенных нагрузок. 
  В настоящее время практически отсутствуют спортсмены, которые в процессе спортивной деятельности не используют эффективные фармакологические препараты и биологически активные добавки (витамины, антиоксиданты, иммуномодуляторы и другие препараты, нормализующие метаболизм в организме спортсмена). 

  В этой связи в Государственном бюджете предусмотрено отдельное финансирование сборных команд Российской Федерации их ближайшего резерва медикаментами, биологически активными добавками и изделиями медицинского назначения.
  На 2012-2013 годы на эти нужды выделены огромные средства, по 546 млн. рублей на каждый год. Для сравнения в 2002-2010 годах на закупку медикаментов и биологически активных добавок ежегодно выделялось от 60 до 90 млн. рублей.

  В настоящее время медицинское обеспечение сборных команд России возложено на Федеральное медико-биологическое агентство (ФМБА), в котором разработана подробная инструкция «Об организации деятельности по обеспечению спортсменов сборных команд Российской Федерации и их ближайшего резерва медикаментами и биологически активными добавками в ходе подготовки и при проведении спортивных мероприятий». Это обеспечение должно быть направлено на лечение и восстановление спортсменов после заболеваний, травм и физических нагрузок и осуществляться а пределах средств федерального бюджета, предусмотренных для этих целей.

  Отдельным приказом ФМБА РФ от 27.04.2010 №237 утверждены нормы расходов на обеспечение спортсменов сборных команд и их ближайшего резерва медикаментами, инновационными БАД и изделиями медицинского назначения.

Наименование спортивных мероприятий
Расход на одного человека в день/руб
Примечание
 
Международные соревнования и учебно-тренировочные сборы
1.По летним и зимним олимпийским видам спорта основного состава сборных команд
     до 500
    до 2000
2.По летним и зимним олимпийским видам спорта ближайшего резерва сборных команд и по видам спорта, входящим в программу Паралимпийских и Сурдлимпийских игр
     до 500
    до 2000
3.По неолимпийским видам спорта и видам спорта, не входящим в программу Паралимпийских и Сурдлимпийских игр
     до 400
    до 1000

   Нормы расходов на обеспечение медикаментами, биологически активными добавками и изделиями медицинского назначения для отдельных участников учебно-тренировочного процесса могут быть увеличены на основании данных о состоянии здоровья спортсменов по результатам последнего углубленного медицинского обследования и индивидуальных планов-графиков фармакологического обеспечения.
  До этого приказа норматив обеспечения лекарственными средствами и БАД составлял от 250 до 500 рублей в сутки на одного спортсмена.

   При составлении годовой заявки на необходимые медикаменты и БАД врач спортивной команды обязан обосновать их потребность, основываясь на:
• Данных о количестве спортсменов;
• Сроках проведения спортивных мероприятий;
• Сведениях о состоянии здоровья спортсменов по результата последнего углубленного медицинского обследования (УМО);
• Статистических данных заболеваемости и травматизма в период проведения спортивных мероприятий в предшествующем году;
• План-график фармакологического обеспечения членов сборной команды;

  Таким образом, учитывая большие возможности по финансированию фармакологического обеспечения учебно-тренировочного процесса, спортивный врач сборной команды в состоянии в полном объеме обеспечить подготовку спортсмена эффективной и качественной фармакологической продукцией соответствующей особенностям учебно-тренировочного мероприятия. 
  Кроме того, врач по спортивной медицине самостоятельно принимает решение о назначении методов лечения при возникновении у спортсмена острых заболеваний, неотложных состояний или при обострении хронических заболеваний. Использование для лечения и восстановления спортсменов методов и субстанций, запрещенных Всемирным антидопинговым агентством (ВАДА) к применению в спорте, за исключением случаев при терапевтическом использовании, осуществляется и оформляется в строгом соответствии с Международным стандартом для терапевтического использования запрещенных субстанций Всемирного антидопингового кодекса.

  При составлении плана-графика фармакологического обеспечения спортсмена на очередной этап подготовки, спортивный врач должен быть уверен в эффективности рекомендуемых средств и методов и отсутствие побочных эффектов.
  Окончательно отработанный план-график фармакологической коррекции необходимо согласовать с главным (личным) тренером спортсмена и в последующем объяснить лично спортсмену, для каких целей, в какой дозировке и по какой схеме рекомендуемые препараты применяется.

  При назначении спортсмену новых эффективных недопинговых средств для ускорения восстановления и повышения работоспособности спортивный врач изучает:
• Все необходимые регистрационные и сертификационные документы на каждый препарат;
• Антидопинговый сертификат на каждый препарат на основе допинг-экспертизы, проведенной в аккредитованной антидопинговой лаборатории;
• Заключение специалистов на основе результатов эксперементального изучения эффективности препарата в клинической и спортивной медицине;

  Осознавая необходимость использования лекарственных препаратов в процессе подготовки спортсменов к ответственным соревнованиям, нужно всегда помнить о последствиях их не контролированного и непрофессионального приема. Нужно всегда помнить, что метаболизм и биотрансформация лекарственных веществ в организме спортсмена намного интенсивнее, поэтому дозировки и интенсивность действия назначаемых препаратов значительно отличается от аналогичных показателей в случае применения тех же препаратов здоровым и больным людям не испытывающих экстремальных физических нагрузок. 
  Занимаясь выбором лекарственных средств, ускоряющих процессы восстановления и повышения работоспособности спортсменов, спортивный врач в первую очередь оценивает факторы, лимитирующие работоспособность.
  К таким факторам относятся самые различные, как органические так и функциональные состояния, которые сопровождаются недостаточностью тех или иных метаболитов, кислорода, изменением кислотно-щелочного равновесия, недостаточностью антиоксидантной системы, способствующей снижению физической работоспособности. Зная это, легче наметить пути фармакологической коррекции и управления работоспособностью человека.

 

Основные фармакологические препараты и биологически активные добавки, которые используются при подготовке спортсменов высшей квалификации

  1. Антиоксиданты: нейтрализуют свободные радикалы, предотвращая разрушение клеточных мембран при нервных и физических перегрузках и защищают организм от действия неблагоприятных факторов окружающей среды.
  Обязательное включение данной группы лекарственных средств в комплексную фармакологическую коррекцию, обусловлено улучшением энергетического обмена и повышением физической работоспособности (токоферола ацетат, липин, актовегин, микрогидрин, глутаминовая кислота, латл с селеном, гинко-билоба, карнозин-форте, сетвитин, ТАД-600, биотад).

  2. Антигипоксанты: улучшают утилизацию организмом циркулирующего в крови кислорода, снижают потребность в кислороде органов и тканей и тем самым способствуют уменьшению гипоксии и повышению устойчивости организма к кислородной недостаточности.
  Их профилактическое применение направлено на ускорение процессов восстановления в организме спортсмена. (гипоксен, цитомакс(цитохром С), мексидол, мексикор, реамберин, оксибутират натрия, телатонин).

  3. Адаптогены: они практически не меняют нормальные функции организма, но значительно повышают физическую и умственную работоспособность, повышают устойчивость организма к неблагоприятным (экстремальным) факторам внешней среды. Таким как гипоксия, жара, холод, преодоление климато-поясных зон.
  Адаптогены оказывают положительное воздействие на процессы возбуждения и торможения в центральной нервной системе и оказывают нормализующее действие на организм. ( жень-шень, родиола розовая, аралия маньчжурская, левзея, золотой корень, пантокрин, лимонник, элтон, леветон, сапарал, цыгапан, мумие, масло шиповника).

  4. Ноотропы: средства, оказывающие прямое активирующее действие на способность к обучению, улучшающие умственную деятельность и память, в том числе и двигательную, а так же они повышают устойчивость тканей головного мозга к стрессорным воздействиям (нейропротекторы). Антигипоксическая активность является их характерным свойством. Ноотропы нормализуют мозговое кровообращение, усиливают энергетические в головном мозге, повышают способности к усвоению новых сложнокоординационных двигательных навыков. (гинко-билоба, аминолон, глицин, церебролизин, ноотропил, энцефабол, фенибут, ацетил L-карнитин, винпоцетин, токоферола ацетат, натрия оксибутират, танакан).

  5. Иммуномодуляторы: применяются для поддержания балансного состояния иммунной системы организма, защитные свойства которой часто снижаются при интенсивных физических и психоэмоциоанльных нагрузках и при частых сменах климатических и часовых поясов.
  Угнетение иммунной системы косвенно влияет на физическую работоспособность, снижает иммунологическую реактивность, повышает восприимчивость к инфекциям. (интерферон, пролейкин, иммунал, рибомунил, бронхомунал, эхиноцея, т-активин, тимоген, билактин, масло амарантовое с селеном, эйхлофил).

  6. Средства энергетического действия, энергизаторы; в том числе и макроэрги- биологически активные вещества, которые с одной стороны, сами являются донорами энергетических продуктов (АТФ, глюкоза, креатин, L-карнитин), а с другой косвенно повышают эндогенное содержание в организме биомакромолекул, которые участвуют в мышечном сокращении( гормоны, метаболиты цикла трикарбоновых кислот).
  Средства энергетического действия способствуют восстановлению и созданию энергетических депо, повышают запасы гликогена, ускоряют транспорт жирных кислот из цитоплазмы в митохондрии. АТФ, креатин-фосфат и глюкоза являются источниками энергии в анаэробно-аэробной зоне производительности и при длительной физической работе они активизируют гликолиз. (янтарная кислота, лимонная кислота, экстракт родиолы розовой, коэнзим Q10, неотон, езафосфин, фософоден, АТФ-лонг, реполар, гуарана, ликвид энерджи, ультра энерджи комплекс).

  7. Препараты пластического действия. Воздействуют на биосинтетические процессы, особенно на синтез нуклеиновых кислот и белка в организме спортсмена на всех этапах его подготовки. Анаболический процесс обеспечивает повышение пластических ресурсов (восстановление распавшихся в процессе жизнедеятельности белков, углеводов и жиров). К разрешенным анаболическим средствам относят некоторые фармакологические препараты, средства животного происхождения, гомеопатические средства. (фруктоза, калия оротат, аминосол, липофундин, детокс плюс, рус-олимпик, альвезин, инозие-F, трибулус, экдистен, экдистерон, трибестерон, энергомакс, карнитин, ВСАА экстра, адаптон, леветон и др.).

  8. Энтеросорбенты. Используются для поддержания физической работоспособности, так как они связывают и выводят из организма накопившиеся в процессе мышечной работы токсические вещества, способные отрицательно влиять на сердечнососудистую, дыхательную иммунную систему и кроветворение.(атоксил, энтеросгель, энтеросорбент, карбедон, панзисорб, энсорал, силард и др.).

  9. Витамины. Способствуют поддержанию высокого уровня обмена веществ, поддержанию гомеостаза организма. Они, как правило, попадают в организм с пищей. Их недостаток или полное отсутствие приводит к тяжелым заболеваниям (так как витамины не могут синтезироваться в организме из других веществ). Витамины не участвуют в построении тканей организма и не используются в качестве источника при мышечной деятельности. Но они являются незаменимыми участниками регуляции самых разнообразных биохимических процессов, происходящих в организме. Витамины активно участвуют в регуляции биосинтеза белка и обеспечивают деятельность скелетных мышц.
  При полноценном питании обычно потребности организма в витаминах удовлетворяются полностью( за исключением весны, когда рекомендуется профилактический прием поливитаминов). При интенсивных физических нагрузках происходит ускоренный распад и выведение витаминов из организма, и потребность в них возрастает. По статистике 70-100%населения России испытывают устойчивый дефицит витамина «С» ,60-80% - витаминов группы «В» и фолиевой кислоты, 20-70% -каротина. В настоящее время большой проблемой остается недостаток в пище кальция, железа, магния, йода, селена и цинка. Необходимо помнить, что только комплекс витаминов с минеральными веществами может обеспечить высокую эффективность – это основной принцип применения витаминов в спорте. Связано это с тем, что витамины способствуют всасыванию минеральных веществ, а минеральные вещества – усвоению витаминов. Так, например, кальций, формирующий и поддерживающий структуру костной ткани, помогающий регулировать сердечный ритм, свертываемость крови и сокращение мышц, способствует усвоению витамина В12 . Витамин В12 в свою очередь имеет большое значение для усвоения белков в строительстве мышечной ткани. Железо, которое является основным структурным элементом гемоглобина крови, предупреждает усталость и увеличивает сопротивляемость к заболеваниям. Его действие усиливается в присутствии витамина «С». Эффективность таких поливитаминов обусловлена и тем, что минеральные вещества, как и витамины, относятся к незаменимым, жизненно необходимым компонентам пищи, выполняющим в организме физиологические функции.
  Однако известно, что некоторые витамины и минеральные вещества обладают антагонизмом. Например, витамин «Е» и марганец ухудшают всасывание железа, калий – витамина В12, кальций и магний – марганца, цинк –железа и меди. Витамин В1 несовместим с витаминами В6 и В12, а аскорбиновая кислота – с витамином В12 и фолиевой кислотой.
  При назначении витаминно-минеральных комплексов спортсменам нужно увеличивать рекомендуемую профилактическую дозировку взрослому человеку на упаковке в 1-1,5 раза, в периоды поддерживающих нагрузок и в 1,5-2,5 раза – в периоды интенсивных развивающих нагрузок.

                                  ВИТАМИННЫЕ ПРЕПАРАТЫ:

  Витамины группы А и В,С,Д,Е, кальция пантотенат, кислота фолиевая, кислота никотиновая (никотинамид), рутин и асокрутин.

                                  МИНЕРАЛЬНЫЕ КОМПЛЕКСЫ:

  Биомарганец,цинкас, цинкас форте,цинктерал, био-цинк, олигогал, селен, селен-актив, триовит, мальтосфер,окситекс, асмаг форте, биомагний, магний В6, магнерот, хромо-хел, сорбифер дурулекс,тардиферон, ферро-фольгамма, биокалий, Витрум кальциум, Кальций Д3-никомед, кальций сандоз форте, йодактив и другие.

                                  ВИТАМИННЫЕ КОМПЛЕКСЫ:

  Биовиталь, ван–э-деймансимум, витамакс плюс с антиоксидантами, виталюкс, витрум, дуовит, глутамевит, эпагрезиовит, гериамин, и другие.

                          ВИТАМИННО-МИНЕРАЛЬНЫЕ КОМПЛЕКСЫ:

  Супрадин, элтон П, леветон П, цигапан, биовиталь, дуалтабс, триовит, максимол солюшн, дейли формула, ортомол, магнезиум, центрум, ферромакс, юникап М, витаспринт В12.

  10. Восстановители –фармакологические препараты, способствующие созданию оптимальных условий для ускорения процессов постнагрузочного восстановления за счет ускорения факторов, препятствующих максимальному функционированию основных органов и систем детоксикации за счет связывания и выделения метаболитов, а также за счет центральной регуляции метаболизма в клетках (стимол, аэробитин,секретогог, рибоксин, ZMA, цитофлавин, инозие-Ф) и другие.

  11. Средства для улучшения микроциркуляторных процессов и реологического состояния крови (дезагреганты): Ксантинола никотинат, кавинтон, истенон, префолик,трентал, гинко –форте, клопидогрел, пентоксифилин, нитрикс, плазмаджет, афостад, интефилин и другие.

  12. Стимуляторы кроветворения предназначены для поддержания в организме гематологического гомеостаза: церуллоплазмин, ферликсид, тардиферон, гемофер, ферамил, венофер, фербител, феррум лек, ферлатум, гемобин и другие.

  13. Гепатотропные препараты. Применяются для лечения и профилактики заболеваний печени и желчевыводящих путей. Гепапротекторы оказывают избирательное действие на печень. Они нормализуют функциональную активность печени, восстанавливают гомеостаз, и стимулируют репаративно-регенерационные процессы в ней, а также повышают устойчивость печени к действию патогенных факторов.
  При интенсивных физических нагрузках на различных этапах спортивной деятельности образуется огромное количество продуктов катаболизма, вызывающих повреждение клеток печени – гепатоцитов. Кроме того ряд применяемых в спортивной медицине фармакологических препаратов и их метаболиты так же могут вызвать поражение печени. Поэтому использование гепатопротокторов в практике спортивного врача встречается довольно часто.   Гепатопротекторные препараты усиливают детоксикационную функцию печени, стимулируя активность ее ферментных систем, в первую очередь цитохрома Р-450 и других микросомальных ферментов. ( адеметионин (гептрал), гепабене, легалон, эссенциале форте, фосфоглив, ЛИВ-52, хофитол, лепротек, зиксорин, фламин, катерген.) и другие.

  Все вышеперечисленные группы фармакологических средств, как правило, назначаются спортивным врачом в зависимости от этапа спортивной подготовки, данных состояния здоровья и биохимических показателей спортсмена, его функционального состояния и физической работоспособности.
  Основная задача тренера и спортивного врача – это разработка показаний к использованию лекарственных веществ с целью улучшения функционального состояния, повышения физической работоспособности и ускорения восстановительных процессов организма в микро, -мезо, макроциклах для подведения спортсмена к «пик-форме» при подготовке к ответственным соревнованиям.

Вернуться в категорию »

Все новости »

Последние Новости о спортивной медицине.

Новости о спортивной медицине, интересные вам:

Польза месячного воздержания от употребления спиртного

Согласно исследованию специалистов лондонского свободного госпиталя, если не употреблять спиртное пять недель, можно ...

1419

Смерть бейсболиста Фила Хьюза заставила австралийских медиков изменить отношение к любительскому спорту

В Австралии и у нас проблемы с травматизмом в любительском спорте общие 1329
Рейтинг:5
Проголосовали:1
Комментарии  (для добавления комментариев войдите в систему.)