Регистрация    
Прогноз погоды:
Радио «Спорт»
+ Добавить в избранное воскресенье, 29 март 2020   
ЖУРНАЛ ПРАКТИЧЕСКОЙ СПОРТИВНОЙ МЕДИЦИНЫ
вопрос-ответ
Тема: Травматология

Вопрос: Здравствуйте,мне очень нужна ваша помощь. Где-то пол года назад у меня начало болеть плечо. Я не придавал этому большого значения,т.к. думал,что болят мышцы и продолжал тренировки.Со временем у меня нарушился сон,плечо стало хрустеть и дольше восстанавливаться.Я брал отдых,но не помогло.Еще через некоторое время плечо стало неприятно ныть. Я решил сделать МРТ. Заключение:тендиноз сухожилия надостной мышцы. Занимаюсь без железа со своим весом. Подскажите,как можно восстановить плечо и возможно ли это? Заранее большое спасибо,уж очень хочется вернуться к полноценным тренировкам.
Ответ: Здравствуйте!
Пройдите полноценное лечение. Что Вам мешает это сделать? Дальше следуйте советам лечащего врача. 

Смотреть все


добавить новость
добавить статью
добавить совет
добавить книгу в библиотеку
добавить фото
добавить видео
добавить персоналии
хочу вести блог, тему, раздел
поздравить
Спортивное страхование
Мы делаем первые шаги. Этот вопрос очень важен для нас. Кто Вы? Наш читатель или автор?

Главная / Статьи / Савельев А.А. Медико-спортивная реабилитация спортсменов после травмы от врачей до общей группы.

Савельев А.А. Медико-спортивная реабилитация спортсменов после травмы от врачей до общей группы.

 Современный футбол характеризуется физической нагрузкой с большим объемом и максимальной интенсивностью, эмоциональной напряженностью, физическим контактом с соперником (за мяч, пространство на игровом поле), сложно координационными движениями, все это предъявляет к организму спортсмена высокие требования. Вследствие чего увеличивается потенциальный риск получения спортсменом травмы.

 Основная цель реабилитации спортсмена после травмы – это как можно скорее вернуть его к тренировочной и соревновательной деятельности, то есть обеспечить полное восстановление его спортивной работоспособности и физических качеств.

 Алгоритм медико-спортивного реабилитационного процесса учитывает комплекс необходимых восстановительных мероприятий, сроки их применения, а также состав лиц, которые их будут осуществлять. Это тренер по физической подготовке, врач, физиотерапевт, массажист. Работа этих специалистов, включенных в программу медико-спортивной реабилитации, осуществляется путем партнерства. Между ними идет полный обмен информации по травмированному спортсмену для последующей (при необходимости) коррекции восстановительных мероприятий.

 Получив точный диагноз и определив исходный реабилитационный потенциал травмированного спортсмена (уровень физического состояния и функциональных возможностей до травмы), необходимо составить индивидуальную программу реабилитации. В ней указываются – задачи, методы, средства и сроки восстановления спортсмена.

На основании этого создается план физической реабилитации, в котором должны четко определяться цели и учитываться такие параметры как:

- вид физических упражнений;

- количество повторений (серий, подходов, сетов);

- интенсивность и продолжительность выполняемых упражнений;

- амплитуда движений;

- продолжительность и характер интервалов отдыха между повторением упражнений;

- вес отягощений, с которым выполняется то или иное упражнение;

- пульсовой режим выполняемых упражнений (в какой пульсовой зоне работать спортсмену);

- методические указания

 Этот тренировочный план охватывает, как одну тренировку, так и один или несколько недельных микроциклов.

Так, как в командах много легионеров, при желании план тренировки можно выполнить на иностранном языке (языке на котором говорит восстанавливающийся игрок), это способствует большему доверию, между спортсменом и тренером. Что способствует хорошей психологической атмосфере на тренировке с последующим положительным настроем выполнения упражнений.

 Реабилитационный процесс может быть различным по своей длительности, зависит это от множества причин, в первую очередь, разумеется, от вида, характера и степени повреждения (заболевания), во вторую - от особенностей организма реабилитируемого, затем – от профессионализма специалистов, участвующих в этом процессе, оснащенности и материальной базы и т.д.

 Перед началом восстановительных тренировок спортсмен должен быть осведомлен о том, зачем и для чего он выполняет, те или иные физические упражнения. И зная, что какую работу он будет делать на тренировке, настроившись на нее, выполнит ее намного эффективней. Что очень важно в сокращении сроков реабилитации. Причем, настрой должен быть, не только на отдельно взятую тренировку, но и на каждое упражнение в этой тренировке.

 После серьезных травм, когда восстановление занимает несколько недель, а то и месяцев спортсмену нередко тяжело психологически тренироваться изо дня в день, выполняя, может не самые интересные для него, но так необходимые для успешной реабилитации, физические упражнения.

 Тренируясь по несколько часов ежедневно, очень трудно все время находиться сконцентрированным, выполняя физические упражнения. И вот здесь, в паузу отдыха между сериями можно разрядить психологическую усталость спортсмена – уместной шуткой. Ведь смех увеличивает эндорфины и серотонин, которые уменьшают стресс, расслабляют мышцы, повышают функциональную активность головного мозга. После чего спортсмен, сняв напряжение, продолжает тренировку в заданном режиме.

 Процесс медико-спортивной реабилитации после травм ОДА принято подразделять на три этапа:

-1. Этап медицинской реабилитации (морфофункциональный);

-2. Этап спортивной реабилитации (адаптационно-тренировочный);

-3. Этап спортивной тренировки (специально-подготовительный).

Но границы этапов четко не определены, так как биологические системы - это не суммы дискретных единиц и им характерны изменчивость, взаимодействие и взаимное перекрытие функций. Этапы между собой имеют буферную зону, где один еще не закончился, а другой уже начался.

 На примере надрыва четырех главой мышцы бедра я рассмотрю те методы и средства, которые применяю на тренировках по восстановлению спортсменов.

 Как правило, наиболее часто повреждается прямая мышца бедра, поскольку в отличие от других трех мышц квадрицепса (латеральной, медиальной, промежуточной широких), она пересекает два сустава - тазобедренный и коленный и растяжение и сокращение проходит более экстремально для нее.
Ее функции: сгибает бедро в тазобедренном суставе и разгибает голень в коленном суставе.

Причины повреждения:

- сильное сокращение четырех главой мышцы при резком торможении во время спринта, чтобы замедлить скорость;

- при нанесении холостого удара по мячу;

- при ударе (ушибе) нанесенном по мышце (в момент сокращения мышцы повреждаются, поверхностно расположенные волокна, а при расслабленной мышце повреждаются наиболее глубоко расположенные волокна).

 В первых двух случаях, как правило, прямая головка рвется на границе средней и нижней трети, т. е. в месте перехода мышцы в сухожилие.

 Что еще очень важно, что практически любое повреждение мышечной ткани может стать причиной возникновения оссифицирующего миозита, особенно следует обратить внимание на повреждения мышц с образованием больших гематом вблизи кости.

 Слишком интенсивная мобилизация, тоже может стать причиной его возникновения. Поэтому физические упражнения выполнять надо дозировано, постепенно увеличивая нагрузку под контролем тренера по реабилитации.

 

 Классификация повреждения мышц состоит из 4 степеней.

- I степень – подфасциальный разрыв нескольких волокон, фасция целая;

- II степень – разрыв небольшого количества волокон, фасция целая (появляется гематома, которая локализована внутри мышцы);

- III степень – разрыв многих волокон с частичным разрывом фасции (распространение гематомы за пределы фасции);

-IV степень - полный разрыв мышцы и фасции с выходом гематомы за пределы фасции;

Время восстановления:

- I степень от трех до пяти дней,

- II степень от двух до трех-четырех недель,

- III степень от четырех до шести недель,

- IV степень до десяти недель.

                                                         

      1. Этап медицинской реабилитации (морфофункциональный).

Задачи:

- восстановление анатомической целостности зоны повреждения;

- ликвидация воспалительного процесса в этой зоне;

- интенсификация процесса регенерации;

- поддержание общей работоспособности организма;

- и в конце этапа - восстановление нарушенных в результате травмы функций.

 Лечение, проводимое в первые три дня, включает покой, лед (15-20 минут каждый час), наложение тугой повязки и приподнимание пораженного участка.

Главная задача – ограничить образование гематомы и интерстициального отека, чтобы сократить ишемию ткани и тем самым ускорить процесс регенерации. Массаж можно применять не ранее чем через 10 - 14 дней, а в случае серьезной травмы – через 20 – 21день.

На этом этапе в случае легких растяжений начинать упражнения в период от трех до пяти дней после повреждения.

 Если повреждение более значительно, то начинать надо после снятия боли, воспаления или удаления гематомы. Если начинать позже мобилизационные мероприятия, то рубцовая ткань формируется беспорядочно, в то время как раннее начало применения умеренной нагрузки формирует рубцовую ткань с параллельным расположением волокон. Это дает большую эластичность и обеспечивает мобильность без раздражения и болевых ощущений.

Упражнения для травмированной мышцы:

- изометрические они же статические упражнения без нагрузки с последующим использованием нагрузки до ощущения боли, а точнее - дискомфорта (напряжение мышц при поддержании постоянной ее длины). Особенно в первые дни тренировок, с постепенным увеличением количества повторений напряжения мышц. В качестве примера «Сидя, руки в упоре сзади, ноги прямые. Поочередное напряжение мышц бедра». Если можно так выразиться – своеобразный мышечный насос;

- изотонические упражнения выполняются по эксцентрическому типу, то есть удлинения мышц, (он же негативный тип или уступающий режим работы). Они выполняются с малой амплитудой движения, в медленном темпе и без нагрузки. В качестве примера можно привести «опускание» ног в упражнении « Попеременное разгибание ног в коленных суставах». Тренер помогает спортсмену разогнуть конечность и страхует ее при сгибании (когда она работает в уступающем режиме);

- изокинетические, упражнения с минимальной нагрузкой также следует начинать как можно раньше, при этом необходимы изокинетические тренажеры или резиновые эспандеры. Нагрузку на четырехглавую мышцу следует увеличивать постепенно, причем за счет количества повторений, а не за счет веса отягощения. И выполнять в медленном темпе и плавно без рывков мышцы.

Упражнения на растягивания мышц - стрейтчинг (цель растянуть рубцовую ткань, пока она еще податливая, и в тоже время достаточно прочная, чтобы не допустить ретракции) Желательно начинать выполнять с 5 – 7 дня после травмы. Растягивание до болевого дискомфорта достигается постепенно – путем растягивания вначале в течение 10 – 15 секунд, начиная с малой амплитуды, доводя продолжительность до 1 минуты увеличивая амплитуду движения.

А также:

- упражнения для здоровых частей тела (в том числе мышц антагонистов

- мышц задней поверхности бедра);

- упражнения КВТ (кардиоваскулярной тренировки) велоэргометр для рук.

 Большая часть реабилитации на этом этапе отводится медицинским методам лечения, с последующим увеличением физической нагрузки, основополагающим принципом которой является повышающаяся постепенность и адекватность. На начальной стадии реабилитации ожидается определенное ощущение дискомфорта, но любое значительное увеличение боли, раздражения или отека указывает на необходимость вернуться по программе назад.

 По окончании тренировки обязательно приложить грелку со льдом к травмированному участку мышцы минут на 5-10.

Общие сроки реабилитации во многом зависят от того на сколько успешно пройдет именно первый этап.

         2.Этап спортивной реабилитации (адаптационно-тренировочный)

Задачи:

-адаптация организма спортсмена к постепенно повышающейся физической нагрузке;

-восстановление уровня общей физической подготовленности спортсмена;

-восстановление специфических двигательных навыков спортсмена;

-восстановление основных параметров мышц, поврежденных при травме.

Средства:

- физические упражнения различной направленности, при этом они по своей специфике, объему и интенсивности выходят за пределы лечебной физкультуры. В начале этапа используются упражнения на восстановление общей работоспособности, затем постепенно подключаются упражнения для развития основных физических качеств и средства специальной физической подготовки;

- упражнения на силу, выносливость, гибкость особенно в пораженной области (в тренажерном зале и бассейне);

- упражнения на повышение уровня проприоцепции, определяющей баланс, координацию, осознание позы

- движения и изменения равновесия (баланс платформа, полусфера BOSU,.батут);

- упражнения на увеличение аэробных и анаэробных возможностей организма (кардиоваскулярная тренировка) это упражнения на велоэргометре, эллипсоидном тренажере, степпере, беговой дорожке, батуте и т.д.; занятия проводятся в тренажерном зале, в бассейне на футбольном поле;

- активно используется метод электромиостимуляции аппаратом Компакс, проводится мышечная коррекция перед тренировкой (с укреплением травмированной области); -упражнения с отягощением резиновыми эспандерами;

-растяжение мышц по методу ПИР (постизометрическая релаксация);

-упражнения специальной направленности – футбольные с мячами. Тренировки проводятся 1-2 раза в день по 1,5-2 часа и в бассейне 30-45 минут. Мышцы перед тренировкой должны быть хорошо разогреты массажистом.

Основной части тренировки должна предшествовать разминка, а в заключении заминка. Сами тренировки на этом этапе носят более объемный характер и небольшой и средней интенсивностью.

 Очень важно контролировать технику выполнения упражнений (биомеханику движений). Спортсмен должен выполнять их осознано, с полной концентрацией внимания. Паузы между подходами и повторениями заполняются растяжкой и пополнением дефицита жидкости и электролитов.

 Физическими упражнениями желательно добиться, чтобы травмированная мышца по силе не отличалась от здоровой более чем на 10%. Также и мышцы задней поверхности бедра должны быть сильными и выносливыми, чтобы был соблюден баланс между ними и мышцами передней поверхности бедра.

          3.Этап спортивной тренировки (специально-подготовительный).

Задачи:

-полное восстановление спортивной работоспособности и спортивной формы;

-возвращение к полной тренировочной и соревновательной деятельности;

 Применяются методы и средства физических упражнений, как в обычных тренировочных занятиях. Основное количество тренировок проводится на футбольном поле. Но и в тренажерном зале, перед выходом на поле, мы проводим по 25-30 минут. Где проводится разминка КВТ – 10 минут и растяжка – 5-8 минут. А также несколько упражнений на укрепление травмированной мышцы. Это упражнения на тренажерах или со свободными отягощениями и резиновыми эспандерами.
Можно добавлять и упражнения на улучшение проприоцепции используя специальный инвентарь.

 Интенсивность тренировок постепенно увеличивается и к концу этапа достигает - максимальной. То есть, спортсмен выполняет беговые интервальные упражнения с изменением направления, изменением скорости и с дриблингом, на пульсе 170-190 ударов в минуту. При этом восстановительные паузы короткие. Упражнения носят имитирующий характер игровых ситуаций.

 Так же широко используются другие виды упражнений:

- ускорения и ускорения с отягощением (парашют и специальные санки);

- упражнения на развитие боковой скорости (с резиновыми эспандерами между ног);

- прыжковые упражнения различной направленности;

- бег и ускорения (как в гору, так и вниз);

- частота работы ног на горизонтальной лестнице;

- активное использование упражнений на проприацепцию (платформа BOSSU, батут) с сопротивлением резиновыми эспандерами;

- упражнения с применением барьеров различной высоты (частота, бег, прыжки);

- дриблинг с мячом между фишек (конусов) в разных темповых режимах;

- пасы (короткие, средние, длинные), жонглирование мячом и другие упражнения на технику.

 Необходимость достижения тренировочного эффекта требует нарастания объема и интенсивности от занятия к занятию, уменьшение интервалов отдыха и применение нагрузок на фоне недовосстановления вегетативных систем организма. Но, в конце каждого недельного микроцикла, необходимо дать спортсмену отдых, чтобы он восстановился перед следующим микроциклом, (эффект суперкомпенсации).

 В конце этапа у спортсмена отсутствуют видимые признаки перенесенной травмы, как правило, отсутствуют и болевые ощущения. Если в месте повреждения все таки сформировался не эластичный рубец, то - какое то время, спортсмен может его чувствовать. С помощью массажных приемов, физио процедур и растяжки постараться сделать его эластичным насколько это возможно.

 Вернувшись в общую группу, спортсмен не должен физически уступать своим товарищам по команде, а то и превосходить их по физическим кондициям. В последующем, через 1-2 дня это нивелируется, с учетом командной работы с мячом.

 Еще хочется сказать, что важной и неотъемлемой частью всех этапов реабилитации, является контроль над процессом восстановления спортсменов.

 Система контроля над процессом реабилитации призвана обеспечить:

- адекватное состояние организма спортсмена при использовании различных методов и средств воздействия;

- своевременную корректировку планируемых физических нагрузок;

- предупреждение состояния перенапряжения и переутомления;

- положительную динамику показателей восстановления различных систем организма;

- текущее и перспективное планирование применения средств и методов реабилитации.

 Для этого используются - методы обследования, которые можно проводить самостоятельно, затрачивая на это минимум времени (определение обхватов конечностей, определение частоты сердечных сокращений), педагогические наблюдения (определение величины нагрузки, специальной физической готовности, психологической готовности), двигательные физические тесты (силы, выносливости, скорости, гибкости, ловкости, на координацию) и тесты для оценки состояния подготовки футболистов (всевозможные перемещения с мячом имитирующие игровые ситуации).

 В восстановлении спортсменов используются такие методы спортивной тренировки: переменный, повторный, интервальный, повторно-интервальный, круговой тренировки, фартлек.

 В тренажерном зале на тренажерах и со свободными отягощениями: пирамида (восходящая, нисходящая), дроп-сеты, читинг, палсинг, отрицательных повторений, "взрывная" работа и т. д.

 В бассейне: махи и вращения ног, беговые, прыжковые, имитационные упражнения и плавание в ластах, с всевозможными приспособлениями для плавания, с отягощениями резиновыми жгутами и т. д.

 Упражнения с футбольными мячами: жонглирование, дриблинг, квадраты, пасы, удары, и т. д.

 И в заключении еще раз хочется сказать, что множество задач, которые необходимо решать на этапе спортивной тренировки, требует задействовать как можно большое количество средств и методов в восстановлении спортсмена.

Рекомендуемая литература -

Валеев Н.М. Восстановление работоспособности спортсменов после травм опорно-двигательного аппарата \ Н.М.Валеев – И. Физическая культура, 2009, - 292 с.

Башкиров В.Н. Профилактика травм у спортсменов / В.Ф.Башкиров – М. Физкультура и спорт, 1991, - 202 с. 

Ренстрем П.А.В.Х. Спортивные травмы. Клиническая практика предупреждения и лечения. / П.А.В.Х. Ренстрем – И. Олимпийская литература. Киев, 2003, - 471 с.

                                 Тренер по физической подготовке ФК Локомотив Савельев А.А.

Вернуться в категорию »

Все новости »

Последние Новости о спортивной медицине.

Новости о спортивной медицине, интересные вам:

Многие выдающиеся футболисты преждевременно заканчивают карьеру из-за травм

Многие спортсмены заканчивают свою карьеру на самом ее пике. Футболисты не исключение... 1629

Спортивная наука в России. Профессор Виноградова: живем в прошлом веке.

Мнение эксперта об уровне российской спортивной науки 854

Пока нет оценок.

Комментарии  (для добавления комментариев войдите в систему.)